農村醫保使用地域范圍
1、定點藥店
由個人賬戶和統籌賬戶兩個帳戶組成的醫保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫保中心管理的統籌帳戶則支付參保人員發生符合當地醫保報銷的費用。
2、定點醫院
(1)在定點醫院就醫的時出示醫??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
總而言之,無論是國內哪個城市的醫??ㄊ褂梅秶?,如上海、廣州、北京醫保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫院和不同的項目也是不同的。
醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫??ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。即城鎮醫??ㄊ褂梅秶娃r村醫??ㄊ褂梅秶瑯舆m用。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
農村醫保全國通用嗎
農村醫保不是全國通用。
目前國內各地的農村合作醫療還沒有聯網,且報銷范圍、比例都不統一,需以當地的報銷政策為準。如果要到外省、市醫院就診,需要向當地社保機構申請異地就醫,審批通過后到相應的醫院就診則可以享受報銷待遇。
醫療保險保障范圍:
1、基本醫療保險藥品報銷
我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫保范圍之內的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫療服務設施的報銷
這個報銷范圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫療保險診療項目報銷
必須是安全有效的診斷和治療,收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
醫保報銷流程:
1、在醫保定點醫院診療
每個城市都會有醫保定點醫院,只有在醫保定點醫院里面診治,才能夠使用醫保去報銷。所以大家如果想要使用醫保的話,就一定要去醫保定點醫院就診,并且要辦理好相關的登記手續;
2、準備好出院資料
在出院的時候就提前把出院的資料給準備好,比如說疾病診斷書,出院記錄以及病案單等。一般在治療的時候跟醫生說一下,需要這些資料,醫生就會幫助我們準備好,最好是拿到這些資料以后再復印一份。一份提交給醫保報銷處,另一份留著備用;
3、出院結算
拿著住院清單以及發票,在醫院里面辦理好結算手續。之后就可以攜帶著相關的資料去醫保報銷部門報銷并且審核了;
4、等待費用報銷到賬
當把資料交接好了以后,就會收到回執單,報銷的金額會在15天之內到賬,大家只需要耐心等待。
綜上所述,目前醫保卡不能在全國通用,因此醫??ǖ氖褂靡琅f只限于參保地。但是若在外地就醫,在外地就醫前,可以在參保地辦理異地醫療備案手續,那么之后在備案醫院就醫所發生的醫保費用都可以直接使用醫??ㄟM行結算,不用來回兩地跑。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
新農合醫保報銷范圍包括哪?
前列腺炎冶療費在報銷范圍嗎在縣域內定點醫療機構發生的政策范圍內醫藥費用報銷項目如下:
1、門診:普通門診起付線和年度基金報銷限額分別為40元和130元,建檔立卡貧困人口普通門診免起付線,年度基金報銷限額為260元。
2、普通住院:根據醫療機構級別不同起付線和報銷比例不同。
3、分娩住院:實行定額補助,剖宮產和順產定額補助都為1000元。
4、獲得慢性病申報審批通過的患者:享受普通慢性病和特殊慢性病門診報銷。普通慢性病起付線500元,報銷比例60%,
省內機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用按當次就診醫療機構普通住院政策報銷,年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線。
農村醫保報銷范圍包括哪些內容
法律主觀:
根據社會 保險法規定 ,符合 基本醫療保險 藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。以下藥品不在基本醫保報銷范圍:(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。2、基本醫療保險診療項目報銷基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內?;踞t療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。3、基本醫療服務設施報銷基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費?;踞t療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。 醫療保險報銷范圍 是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。醫療保險首先,醫保用藥和非醫保用藥的差別,報銷起付線根據醫院級別也有不同一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
法律客觀:
《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規定》第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
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