農(nóng)村醫(yī)保使用地域范圍
1、定點藥店
由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。
2、定點醫(yī)院
(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
總而言之,無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)保卡使用范圍,如上海、廣州、北京醫(yī)保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。
醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上.參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)保卡使用范圍和農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍同樣適用。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費年限累計計算。
農(nóng)村醫(yī)保全國通用嗎
農(nóng)村醫(yī)保不是全國通用。
目前國內(nèi)各地的農(nóng)村合作醫(yī)療還沒有聯(lián)網(wǎng),且報銷范圍、比例都不統(tǒng)一,需以當(dāng)?shù)氐膱箐N政策為準(zhǔn)。如果要到外省、市醫(yī)院就診,需要向當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)申請異地就醫(yī),審批通過后到相應(yīng)的醫(yī)院就診則可以享受報銷待遇。
醫(yī)療保險保障范圍:
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
我們國家現(xiàn)在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫(yī)保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;
2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷
這個報銷范圍主要指的是受保人,在醫(yī)保定點機構(gòu)進行診療和護理,在這個過程當(dāng)中,所產(chǎn)生的床位費,急救床位費,咨詢費等;
3、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
必須是安全有效的診斷和治療,收費標(biāo)準(zhǔn)都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫(yī)療機構(gòu)進行治療。
醫(yī)保報銷流程:
1、在醫(yī)保定點醫(yī)院診療
每個城市都會有醫(yī)保定點醫(yī)院,只有在醫(yī)保定點醫(yī)院里面診治,才能夠使用醫(yī)保去報銷。所以大家如果想要使用醫(yī)保的話,就一定要去醫(yī)保定點醫(yī)院就診,并且要辦理好相關(guān)的登記手續(xù);
2、準(zhǔn)備好出院資料
在出院的時候就提前把出院的資料給準(zhǔn)備好,比如說疾病診斷書,出院記錄以及病案單等。一般在治療的時候跟醫(yī)生說一下,需要這些資料,醫(yī)生就會幫助我們準(zhǔn)備好,最好是拿到這些資料以后再復(fù)印一份。一份提交給醫(yī)保報銷處,另一份留著備用;
3、出院結(jié)算
拿著住院清單以及發(fā)票,在醫(yī)院里面辦理好結(jié)算手續(xù)。之后就可以攜帶著相關(guān)的資料去醫(yī)保報銷部門報銷并且審核了;
4、等待費用報銷到賬
當(dāng)把資料交接好了以后,就會收到回執(zhí)單,報銷的金額會在15天之內(nèi)到賬,大家只需要耐心等待。
綜上所述,目前醫(yī)保卡不能在全國通用,因此醫(yī)保卡的使用依舊只限于參保地。但是若在外地就醫(yī),在外地就醫(yī)前,可以在參保地辦理異地醫(yī)療備案手續(xù),那么之后在備案醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)保費用都可以直接使用醫(yī)保卡進行結(jié)算,不用來回兩地跑。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍包括哪?
前列腺炎冶療費在報銷范圍嗎在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用報銷項目如下:
1、門診:普通門診起付線和年度基金報銷限額分別為40元和130元,建檔立卡貧困人口普通門診免起付線,年度基金報銷限額為260元。
2、普通住院:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別不同起付線和報銷比例不同。
3、分娩住院:實行定額補助,剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)定額補助都為1000元。
4、獲得慢性病申報審批通過的患者:享受普通慢性病和特殊慢性病門診報銷。普通慢性病起付線500元,報銷比例60%,
省內(nèi)機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用按當(dāng)次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷,年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。
農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容
法律主觀:
根據(jù)社會 保險法規(guī)定 ,符合 基本醫(yī)療保險 藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本 醫(yī)療保險基金 中支付。1、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用,主要包括:(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。 醫(yī)療保險報銷范圍 是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。醫(yī)療保險首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
法律客觀:
《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規(guī)定》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
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