城鎮居民醫療保險報銷比例為70%左右。
隨著我國醫療保障體系不斷健全,人民群眾的醫保待遇水平不斷提升。根據資料顯示,職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例分別達到80%和70%左右;大病保險在基本醫保基礎上報銷比例提高了13個百分點左右;醫療救助提供托底保障。三重制度保障下,包括農村居民在內的貧困人口住院和門診慢病醫療費用實際報銷比例均穩定在80%左右。
城鎮居民醫療保險報銷比例只是一個參考數值,具體的比例需要根據用藥以及就醫情況來判斷,符合報銷條件的費用則可以報銷,額外的費用則不能報銷。換個簡答的說法,各種的進口用品或者先進的醫療社保,不符合報銷條件則無法報銷。
城鎮居民醫療保險的重要性
城鄉居民醫保在保障范圍和待遇水平上均有所提升,并對農村居民等困難人群在起付線、封頂線及報銷比例等政策設置上予以一定傾斜。基本醫保實行屬地管理,考慮到不同地區醫療資源水平和基金承受能力的差異,各地因地制宜地確定了與之相適應的報銷政策,同時,為促進分級診療,各地也對不同級別的醫療機構設置了差別化的報銷政策。
政府部門將按照要求深化醫療保障制度改革有關部署,進一步指導各地在繼續做好居民醫保各項工作的基礎上,優化城鄉居民醫保起付線、封頂線及報銷比例等待遇保障政策設置,更好保障包括農村居民在內的各類參保人群醫療保障權益,使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
城鄉居民醫療保險報銷比例具體如下:
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%;
2、3000-5000元報90%;
3、5000-10000元報92%;
4、10000元以上至最高支付限額內的報95%。
辦理醫療報銷的流程
1、醫療保險,不論是城鎮職工醫療還是城鎮居民醫療,首先需要按當地醫療保險機構批點的當地定點醫療機構進行住院治療;
2、如果需要去其他醫療機構進行治療,需要到當地社區醫院或者社區衛生服務中心或者定點醫療機構出具轉診證明;
3、如果是在當地醫保定點醫療機構住院治療的,在出院結賬的時候,醫院會自動扣除醫療保險報銷的部分;
4、在當地醫保定點治療但是不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫院沒有報銷的,可以帶著醫院出具的相關資料到到當地行政服務中心醫保窗口進行報銷,具體資料如下:
(1)正式發票;
(2)醫療診斷書;
(3)用藥詳單;
(4)社會保障卡或醫療卡。
5、如果是在其他醫療機構進行治療的,有轉診證明的,在出院之后,或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發票、醫院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口所在地的醫保窗口進行報銷。
城鄉居民醫療保險每年幾月份交
1、城鎮居民醫保費集中繳納時間:中小學階段學生和在校大學生為9月1日至10月31日;
2、老年城鎮居民、一般城鎮居民和少年兒童為11月1日至12月31日。但每個省市可能會有一些調整,具體以當地政策為準。
3、未能在集中繳費時間參保繳費拖至次年參保繳費的,其繳費標準是:
(1)1-5月份參保繳費的,按當年度個人繳費標準繳納;
(2)6-10月份參保繳費的,按當年度城鎮居民醫保個人籌資總額繳納;
(3)11月份以后,不再受理當年度參保繳費。當年度參保繳費的城鎮居民醫保待遇享受等待期為2個月。
4、城鎮居民參保繳費后,中斷繳費的,再次參保繳費時,不再補繳中斷年份的醫療保險費。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
城鎮居民醫療保險住院報銷比例,針對不同人群、不同醫院等級,其報銷比例會有所不同。具體如下:1、學生、兒童學生、兒童住院所花費的醫療費用在18元以下,在不同等級醫院住院,其報銷比例會不同。如:(1)、在一級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為65%;(2)、在二級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為60%;(3)、在三級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為55%。2、70周歲以并薯物上的老人70周歲的老人住院所花費的醫療費用在10萬元以下,并且在不同等級醫院住院,其報銷比例會不同。如:(1)、在一級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為65%;(2)、在二級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為60%;(3)、在三級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為50%。3、其他城鎮居民其他城鎮居民住院所花費的醫療費用在10萬元以下,并且在不同等級醫院住院,其報銷比例會不同。如:(1)、在一級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為60%;(2)、在二級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為55%;(3)、在三級醫院住院,花費的醫療費用報銷比例為50%。
【【法律依據】】
《中華人民共和國社會保險法全文》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活絕液就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
【溫馨提示】
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如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相手早關信息,同專業人士進行詳細溝通。
城鄉居民醫保對于門診報銷比例為50%、對于住院治療費用,報銷比例為70%。其中,藥品費用的報銷比例為40%;檢查費用的報銷比例為30%;診療費用的報銷比例為30%。
需要注意的是,不同地區的具體報銷比例可能會有所不同,因此在進行報銷前需要先了解當地的政策規定。此外,不同醫療機構對城鄉居民醫保的報銷比例也可能存在差異,因此在就診時也需要向醫療機構咨詢具體的報銷情況。
基本醫療保險費用的支付范圍包括:門診治療費用:藥品費用、檢查費用、化驗費用、治療費用等。住院治療費用:包括床位費、護理費、手術費、診療費、藥品費、檢查費、化驗費等。
城鄉居民醫保是中國政府為城鄉居民提供的一種社會保障制度,旨在解決城鄉居民醫療保障問題,提高全民健康水平,確保人民群眾基本醫療需求得到滿足。城鄉居民醫保分為兩部分:基本醫療保險和大病醫療保險。
基本醫療保險是城鄉居民醫保的核心內容,主要包括住院醫療、門診醫療、藥品費用、基本公共衛生服務等。參加基本醫療保險的城鄉居民需要繳納一定的醫療保險費用,享受醫療保險待遇,比如低價購藥、醫療費用報銷等。
城鄉居民醫保作用:
居民醫保和職工醫保(城鎮職工醫保)是兩個獨立的醫保險種。居民醫保對繳費年限是沒有要求的,繳納一年的費用就享受一年的待遇。但職工醫保在到達退休年齡時必須累計繳費滿15年。而居民醫保的繳費年限是不能合并到職工醫保的繳費年限當中的。
參保人的職工醫保(城鎮職工醫保)個人賬戶給家庭成員使用需滿足以下條件:
1、參保人正常繳費且沒有辦理門診慢性病確認手續。
2、家庭成員參加有職工醫保或居民醫保并正常繳費。
3、參保人已辦理授權個賬代付手續。
以上內容參考:百度百科-城鄉居民基本醫療保險
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