一、 保險詐騙罪 與非罪的界限是什么? 保險詐騙罪是如何認定的 (一)劃清保險詐騙罪與非罪行為的界限。 關鍵在于騙取保險金的數額是否達到了較大，未達較大數額，可按一般的違反 保險法 的行為處理，達到較大數額構成保險詐騙罪。 (二)認定保險詐騙罪中涉及有關犯罪的問題。 實施保險詐騙活動，故意以縱火、殺人、傷害、傳播傳染病、虐待、遺棄等行為方式制造財產損失、被保險人死亡、 傷殘 、疾病的結果，騙取保險金的，依照《 刑法 》第198條第2款規定，按 數罪并罰 處罰，如 放火罪 與保險詐騙罪并罰， 故意殺人罪 與保險詐騙罪并罰， 故意傷害罪 與保險詐騙罪并罰，等等。 二、構成特征 1.侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產所有權。 2.客觀方面表現為違反保險 法規 ，采取虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，騙取較大數額保險金的行為。保險金是指按照保險法規，投保人根據合同約定，向保險人支付保險費，待發生合同約定內的事故后獲得的一定賠償。 保險詐騙的行為方式有以下五種： (1)財產投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的。保險標的是指作為保險對象的物質財富及其有關利益、人的生命、健康或有關利益。故意虛構保險標的是指在與保險人訂立 保險合同 時，故意捏造根本不存在的保險對象。以為日后編造保險事故，騙取保險金。 (2)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的。保險合同約定保險人只對因保險責任范圍內的原因引起的保險事故承擔賠償責任，投保人、被保險人或受益人隱瞞發生保險事故的真實原因或者將非保險責任范圍內的原因謊稱為保險責任范圍內的原因以便騙取保險金;對確已發生保險事故造成損失的。則故意夸大損失的程度以便騙取額外的保險金。 (3)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的。 (4)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的。這是指在保險合同期內，人為地制造保險事故，造成財產損失，以便騙取保險金。 (5)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。這是指在人身保險中，為騙取保險金，制造賠償條件，故意采用不法手段，造成被保險人的傷亡或疾病。行為人具備上述五種行為方式之一，騙取保險金數額較大的，構成保險詐騙罪。參照最高人民法院《關于審理詐騙案件具體應用法律的若干問題的解釋》，個人進行保險詐騙數額在10000元以上的，屬于“數額較大”。 3.犯罪主體為個人和單位，具體指投保人、被保險人、受益人。 投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負有支付保險費義務的人。被保險人是指其財產或者人身受保險合同保障，享有保險金請求權的人，投保人本人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，可以是被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人，投保人、被保險人可以是受益人。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。 4.主觀方面表現為故意，并具有非法占有保險金之目的。過失不構成本罪。 公民的維權和法律意識都在不斷的提高，會有越來越多的公民會選擇購買保險，購買保險后當出現了任何的意外事件或者情況后，投保人也是可以憑借保險來向保險公司索要 賠償金 ，如果有不法分子利用欺騙或者偽造的手段實行騙保行為后，也是屬于觸犯了保險詐騙罪。

車險騙保的后果如下：
1、車險騙保數額較大的，會被認定為保險詐騙罪，一般處5年以下有期徒刑或拘役，并處1-10萬元罰金；
2、詐騙數額巨大或情節嚴重的，處5-10年有期徒刑，并處2-20萬元罰金；
3、詐騙數額特別巨大或情節特別嚴重的，處10年以上有期徒刑，并處2-20萬元罰金或沒收財產。
車輛保險第三者責任險如下：
1、車輛發生碰撞導致別人的車輛受損；
2、第三者人身傷亡或者財產損失；
3、撞壞的花草樹木以及房子；
4、損壞并且需要治修理或者更換的東西。
保險糾紛的處理方式如下：
1、在爭議發生后，雙方應實事求是有誠意的進行磋商，彼此作出讓步，達成雙方都能接受的和解協議；
2、仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之后達成書面協議，把之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份對雙方爭議作出裁決；
3、訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對于保險糾紛予以審查，在查明事實，分清責任的基礎上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動，其所作出的法律裁判具有國家強制力，當事人必須予以執行。
【法律依據】：
《中華人民共和國刑法》第一百九十八條
【保險詐騙罪】有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：
（一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；
（二）投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；
（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的；
（四）投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。
單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
《機動車交通事故責任強制保險條例》第四十五條
機動車所有人、管理人自本條例施行之日起3個月內投保機動車交通事故責任強制保險；本條例施行前已經投保商業性機動車第三者責任保險的，保險期滿，應當投保機動車交通事故責任強制保險。

　　保險詐騙罪情節嚴重的情形是指數額巨大或者具有其他嚴重情節。對于數額巨大，根據有關司法解釋的規定、個人詐騙保險金達到5萬元以上，單位詐騙達到25萬元以上的，即可認定情節嚴重。至于其他嚴重情節，主要是指詐騙手段非常惡劣或殘忍的；進行保險詐騙的犯罪集團的首要分子；因其詐騙造成保險人嚴重的經濟損失以及其他嚴重后果的。

　　【法律依據】

　　《刑法》第198條保險詐騙罪是指以非法獲取保險金為目的，違反保險法規，采用虛構保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法，向保險公司騙取保險金，數額較大的行為。

一、什么情況下屬于騙保行為
1、下列情況下屬于騙保行為：
（1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；
（2）為參保人員提供虛假發票的；
（3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；
（4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；
（5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
（6）掛名住院的；
（7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的；
（8）定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
2、法律依據：《中華人民共和國刑法》第一百九十八條
【保險詐騙罪】有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：
（一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；
（二）投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；
（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的；
（四）投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的；
（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處。
二、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些
1、盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的；
3、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；
4、為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；
5、定點零售藥店及其工作人員的其他欺詐騙保行為。