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社保的工傷報銷比例是多少(工傷報銷比例是多少)

首頁 > 社保2024-02-10 20:07:06

工傷報銷比例是多少

用人單位未按規定繳納工傷保險的話,工傷醫療費用報銷比例為100%,由用人單位支付;用人單位按規定繳納工傷保險費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
【【法律依據】】
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

社保里的工傷保險能報多少醫療費

我國的工傷保險條例規定,通常情況下,工傷期間產生的醫療費用究竟能報銷多少,一般是按照該地區的實際政策情況來決定的。醫療費用的報銷比例一般有百分之七十、百分之八十等情況。如果屬于異地報銷,那么醫療費用的報銷比例就會更低。保險公司工作人員在處理時,通常會按實際的情況來計算。法律依據:《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

社??梢詧箐N多少

社??▓箐N比例一般根據就診的醫院報銷,如果屬于村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;如果屬于鎮衛生院就診報銷40%;如果屬于二級醫院就診報銷30%;如果屬于三級醫院就診報銷20%。門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。
如果是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷由個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),將得到100元或140元報銷費用。社保最高報銷到20000元。
住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。
社保卡怎么報銷
拿單位發的社??ㄈメt院看病報銷,具體流程如下:
1、首先參保人去看病時,拿社??ㄈ焯柼帓焯?。
2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病后,都會開一張藥方繳費。
3、參保人拿藥方到醫院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t療保險基金支付范圍的醫療費用即可。
4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。
社??ǖ馁M用報銷范圍就是我們的社會保險中的五大基礎保障的報銷范圍,包括了:
1、醫療保險的報銷,社保目錄范圍內的合理必要的額度范圍內的醫療損失的補償;
2、失業保險的報銷,是針對非個人原因職工失業且有求職意愿的,可以按月領取失業保險金;
3、生育保險的報銷,針對分娩或者大小產的情況,給付生育津貼及相關醫療支出補償;
4、工傷保險的報銷,是針對工傷事故責任引起的死亡、殘疾及醫療支出的補償,還有職業病罹患的給付責任。
另外針對養老保障權益上,可以通過社??ㄉ觐I養老金待遇。
法律依據
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《社會保險法》第三十一條
社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
《社會保險法》第三十二條
個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

工傷醫保怎么報銷比例是多少?

請問一下大家,工傷醫保怎么報銷比例是多少?我之前買了一份社保的,公司給我買的,里面包含了工傷保險,自己對這個也不是很懂,所以想了解一下,求解答。
一般情況下,醫保報銷比例在70%左右浮動。其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用藥情況等因素有關。A類藥品可以享受全報,B類報80%,自負20%的比例,而C類是需要全部自負費用的。

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