補充工傷保險包括兩類：工傷補充商業保險、職業傷害保險

　　 一、補充工傷商業保險

　　參加補充工傷商業保險的用人單位職工發生工傷事故， 符合下列條件的，由承保單位依照申請按合同約定賠付:

　　(一)用人單位已為職工按時足額繳納發生工傷或診斷為職業病時的補充工傷保險費;

　　(二)職工遭受傷害經本市社會保險行政部門認定為工傷(或視同工傷);

　　(三)因工死亡或經勞動能力鑒定為一級至十級傷殘。

　　 補充工傷商業保險賠付限額標準：

　　(一)因工死亡，賠償用人單位支付工亡職工的工傷補償金20萬元;

　　(二)經認定為工傷，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付工傷職工的工傷補償，標準為：一級傷殘10萬元，二級傷殘9萬元，三級傷殘8萬元，四級傷殘7萬元，五級傷殘6.3萬元，六級傷殘5.6萬元，七級傷殘3萬元，八級傷殘2.3萬元，九級傷殘1.6萬元，十級傷殘1萬元。

　　 二、職業傷害保險

　　參加職業傷害保險的超過退休年齡工作人員(以下簡稱超齡參保人員)發生職業傷害事故時， 符合下列條件的，由承保公司依照申請按合同約定賠付。

　　(一)用人單位已為職工按時足額繳納保險事故發生時的補充工傷保險費;

　　(二)職工遭受傷害經本市社會保險行政部門認定為工傷(或視同工傷)、或經保險人確定符合保險合同約定的職業傷害事故范圍;

　　(三)因工死亡(或因保險合同約定的職業傷害事故范圍內死亡)，經勞動能力(或保險人認可的相關鑒定機構)鑒定為一級至十級傷殘。

　　 超齡參保人員職業傷害保險賠付限額標準：

　　(一)因工死亡(或因保險合同約定的職業傷害事故范圍內死亡)，賠償用人單位支付工亡職工的職業傷害保險補償金50萬元;其中突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，賠償用人單位支付工亡職工的職業傷害保險補償金25萬元。

　　(二)經認定為工傷(或因保險合同約定的職業傷害事故范圍內受傷)，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付職工的職業傷害保險補償標準為：一級傷殘15萬元，二級傷殘13.5萬元，三級傷殘12萬元，四級傷殘10.5萬元，五級傷殘9萬元，六級傷殘7.5萬元，七級傷殘6萬元，八級傷殘4.5萬元，九級傷殘3萬元，十級傷殘1.5萬元。

　　(三)經認定為工傷(或因保險合同約定的職業傷害事故范圍內受傷)，鑒定為一至十級傷殘的，賠償用人單位支付職工的職業傷害醫療補償,標準為：一至四級傷殘2萬元，五至六級傷殘1萬元，七至十級傷殘0.5萬元。

　　(四)超齡參保人員遭受保險合同約定的職業傷害事故范圍內事故傷害在二級以上(含二級)醫療機構發生的醫療費用，對符合該事故傷害治療所必需的醫療費用，扣除其他途徑獲得補償或給付的部分，享受每次扣除免賠額150元后按50%比例給付保險金賠償待遇，賠付上限為2萬元。

　　補充工傷保險賠款由用人單位向承保公司申請，承保公司轉賬至用人單位賬戶。屬于保險責任的：賠款10萬元以內(含10萬元)，承保公司在10個工作日內履行給付義務;賠款10萬元以上，承保公司在20個工作日內履行給付義務;對于事故情形復雜需調查核實的，承保公司在30個工作日履行給付義務。

工傷保險待遇是職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病并經工傷認定后，可以享受的相關待遇。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇，勞動者受傷害致死的，享受死亡待遇。

工傷保險待遇是工傷保險制度的重要內容。中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇的權利。

一、工傷保險待遇的概念

工傷保險待遇是工傷保險制度的重要內容，是職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病并經工傷認定后，可以享受的相關待遇。這些待遇是對工傷的職工因工傷受到損害的補償，包括有關醫療支出的補償和不能工作期間所得損失的補償。我國現行法律規定工傷保險待遇分為工傷醫療期待遇、因工致殘待遇和因工死亡待遇。

職工享受工傷保險待遇的條件有二：其一是勞動者屬于我國工傷保險制度覆蓋范圍內的職工；其二是勞動者所受的傷害或者疾病被依法認定為工傷。

二、工傷保險待遇的內容工傷保險待遇分為工傷醫療期待遇、因工致殘待遇和因工死亡待遇。其中工傷醫療期待遇包括醫療待遇、工資福利待遇、生活護理待遇和工傷康復待遇。因工致殘待遇包括生活護理待遇、傷殘待遇、配置輔助器具待遇。因工死亡待遇包括因工死亡職工的其近親屬按照規定從工傷保險基金領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三、停止享受工傷保險待遇的情形

工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

1、喪失享受待遇條件的；

2、拒不接受勞動能力鑒定的；

3、拒絕治療的。

四、用人單位不繳納工傷保險費的處理

若職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依照《中華人民共和國社會保險法》相關規定向用人單位追償。

五、騙領工傷保險待遇的處理

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結論、領取工傷保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》的規定，由人力資源社會保障行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

六、工傷保險待遇的調整

工傷保險待遇調整和確定應與經濟發展水平相適應，綜合考慮職工工資增長、居民消費價格指數變化、工傷保險基金支付能力、相關社會保障待遇調整情況等因素，兼顧不同地區待遇差別，按照基金省級統籌要求，適度、穩步提升，實現待遇平衡。原則上每兩年至少調整一次。

七、工傷保險待遇的負擔

1、因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：

（1）治療工傷的醫療費用和康復費用；

（2）住院伙食補助費；

（3）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（5）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（6）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（7）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；

（8）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；

（9）勞動能力鑒定費。

2、因工傷發生的下列費用，按照國家規定由用人單位支付：

（1）治療工傷期間的工資福利；

（2）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（3）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

工傷醫療期待遇是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業病后，在工傷醫療期內享受的待遇。包括醫療待遇、工資福利待遇、生活護理待遇和工傷康復待遇。

一、醫療待遇

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

宜興市工傷職工鑒定為十級傷殘的，除工傷醫療和停止工作治療工傷期間工資福利待遇之外，享受以下待遇：
1、由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金為7個月本人工資；
2、勞動關系解除或者終止時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金3萬元，用人單位指定一次性就業補助金1.5萬元。
用人單位沒有參加工傷保險的，以上費用均由用人單位支付。
法律依據
《工傷保險條例》
第三十七條　職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；
（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
江蘇省人民政府
《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規定與用人單位解除或者終止勞動關系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業補助金的基準標準為：萬元萬元五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。
設區的市人民政府可以根據當地經濟發展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金標準，并報省社會保險行政部門備案。
患職業病的工傷職工，一次性工傷醫療補助金在上述標準的基礎上增發40%。
一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金基準標準的調整，由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準確定。

一級傷殘每月增加214元，二級傷殘每月增加204元，三級傷殘每月增加194元，四級傷殘每月增加184元，五級傷殘每月增加174元，六級傷殘每月增加154元。調整后傷殘津貼低于2907元的，再增加30元。
一、調整和確定范圍
（一）2021年12月31日以前發生工傷，享受傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金的人員。
（二）按月領取傷殘補助金的工傷人員。
（三）享受住院伙食補助費的工傷人員。
本通知執行前已終止工傷保險關系人員不屬于調整和確定范圍。
二、調整和確定標準
（一）傷殘津貼。一級傷殘每月增加214元，二級傷殘每月增加204元，三級傷殘每月增加194元，四級傷殘每月增加184元，五級傷殘每月增加174元，六級傷殘每月增加154元。調整后傷殘津貼低于2907元的，再增加30元。
（二）供養親屬撫恤金。配偶每月增加95元，其他供養親屬每人每月增加85元。孤寡老人或者孤兒在上述標準基礎上每人每月再增加10元。
（三）生活護理費。生活完全不能自理每月增加190元，生活大部分不能自理每月增加153元，生活部分不能自理每月增加114元。
（四）按月領取傷殘補助金。一級傷殘每月240元，二級傷殘每月230元，三級傷殘每月220元，四級傷殘每月210元，五級傷殘每月160元，六級傷殘每月150元，七級傷殘每月110元，八級傷殘每月100元，九級傷殘每月90元，十級傷殘每月80元。
（五）住院伙食補助費。住院伙食補助費支付辦法按照有關規定執行，標準為每人每日26元。
三、其他有關事項
（一）工傷保險待遇標準調整和確定所需資金，由原渠道繼續支付。
（二）工傷保險待遇標準調整和確定的執行時間為2022年1月1日。
（三）應當參加工傷保險但未依法繳納工傷保險費的用人單位，執行本通知的調整和確定標準。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條，因工傷發生的下列費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付：
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
應按本人實際工資計算，如用人單位少繳了造成職工待遇的減少，應當由用人單位承擔賠償責任。