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生育津貼報(bào)銷規(guī)定(生育險(xiǎn)報(bào)銷條件和標(biāo)準(zhǔn))

首頁 > 社保2024-02-20 13:48:14

職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷

在女方有生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí),男方如果休陪產(chǎn)假,可以用自己生育保險(xiǎn)報(bào)銷陪產(chǎn)假的工資。女方有生育保險(xiǎn),產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用女方報(bào)銷,男方不能再報(bào)銷。生育津貼只能女方生育保險(xiǎn)報(bào)銷。如果女方?jīng)]工作沒生育保險(xiǎn),男方可以報(bào)銷產(chǎn)檢、生產(chǎn)費(fèi)用、生育津貼。

一、職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷      1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到當(dāng)?shù)厣绫>稚kU(xiǎn)窗口;      2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;      3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;      4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例       順產(chǎn)為270%      難產(chǎn)為320%      剖腹產(chǎn)為420%      【注】:報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍      1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。      補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;      妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。      生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。      2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。      3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。      4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。      5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。      購(gòu)買了生育險(xiǎn)的職工在符合生育險(xiǎn)的報(bào)銷要求以后,就可以帶上相關(guān)的材料去相關(guān)部門進(jìn)行登記報(bào)銷。在報(bào)銷生育險(xiǎn)之前要對(duì)職工生育險(xiǎn)如何報(bào)銷有一定的了解,對(duì)于生育報(bào)銷的報(bào)銷流程、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以及報(bào)銷的范圍都要有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí),準(zhǔn)備報(bào)銷之前將所有的票據(jù)資料、身份資料以及單位出具的購(gòu)買保險(xiǎn)的證明帶齊,到社保局進(jìn)行報(bào)銷辦理就可以了。

生育津貼報(bào)銷多少

生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)具體如下:
1、產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)刷卡結(jié)算:
(1)參保人員產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費(fèi),4200元以內(nèi)部分由職工生育保險(xiǎn)基金全額支付;
(2)超過4200元的部分,由基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。
2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算。參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費(fèi),由職工生育保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。
生育險(xiǎn)報(bào)銷條件具體如下:
1、在職女職工市內(nèi)就醫(yī)本地生育的,生育醫(yī)療費(fèi)用直接在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷省社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。在職女職工異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用需要現(xiàn)金墊付后,持材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;
2、在職女職工生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由單位經(jīng)辦人帶齊材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;
3、在職女職工在生育時(shí),用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月(必須含生育當(dāng)月)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

生育津貼怎么報(bào)銷

生育津貼的報(bào)銷流程:
1、準(zhǔn)備參保職工的社保卡、準(zhǔn)生證、出生證和獨(dú)子證復(fù)印件;
2、準(zhǔn)備生育住院發(fā)票復(fù)印件、出院小結(jié),蓋就診醫(yī)院章、單位證明含職工姓名、年齡、身份證號(hào)、產(chǎn)假起止日期;
3、向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
生育險(xiǎn)報(bào)銷所需材料:
1、職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表;
2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票;
3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單;
4、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料,以衛(wèi)計(jì)行政部門最新計(jì)生規(guī)定為準(zhǔn),原件核實(shí)后存留復(fù)印件。
綜上所述,用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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