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生育津貼報銷規定(生育險報銷條件和標準)

首頁 > 社保2024-02-20 13:48:14

職工生育險如何報銷

在女方有生育保險報銷時,男方如果休陪產假,可以用自己生育保險報銷陪產假的工資。女方有生育保險,產檢、生產費用女方報銷,男方不能再報銷。生育津貼只能女方生育保險報銷。如果女方沒工作沒生育保險,男方可以報銷產檢、生產費用、生育津貼。

一、職工生育險如何報銷      1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到當地社保局生育保險窗口;      2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;      3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;      4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。二、生育保險報銷比例       順產為270%      難產為320%      剖腹產為420%      【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。三、生育保險報銷范圍      1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。      補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;      妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。      生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。      2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。      3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。      4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。      5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。      購買了生育險的職工在符合生育險的報銷要求以后,就可以帶上相關的材料去相關部門進行登記報銷。在報銷生育險之前要對職工生育險如何報銷有一定的了解,對于生育報銷的報銷流程、報銷標準以及報銷的范圍都要有一個清楚的認識,準備報銷之前將所有的票據資料、身份資料以及單位出具的購買保險的證明帶齊,到社保局進行報銷辦理就可以了。

生育津貼報銷多少

生育保險報銷標準具體如下:
1、產時住院醫療費刷卡結算:
(1)參保人員產時發生的符合要求的住院醫療費,4200元以內部分由職工生育保險基金全額支付;
(2)超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。
2、妊娠期和產后并發癥刷卡結算。參保人員因生育并發疾病發生的符合要求的住院醫療費,由職工生育保險基金支付90%,個人承擔10%。
生育險報銷條件具體如下:
1、在職女職工市內就醫本地生育的,生育醫療費用直接在生育定點醫療機構刷省社保卡實時結算。在職女職工異地醫保定點醫院發生的生育醫療費用需要現金墊付后,持材料到醫保經辦機構審核報銷;
2、在職女職工生育津貼和一次性營養補助由單位經辦人帶齊材料到醫保經辦機構審核報銷;
3、在職女職工在生育時,用人單位已為其按時足額連續繳納生育保險費滿10個月(必須含生育當月)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

生育津貼怎么報銷

生育津貼的報銷流程:
1、準備參保職工的社保卡、準生證、出生證和獨子證復印件;
2、準備生育住院發票復印件、出院小結,蓋就診醫院章、單位證明含職工姓名、年齡、身份證號、產假起止日期;
3、向社會保險經辦機構申請辦理。
生育險報銷所需材料:
1、職工生育保險醫療待遇申請表;
2、財稅部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票;
3、醫療費用開支明細匯總清單;
4、符合計劃生育規定的證明材料,以衛計行政部門最新計生規定為準,原件核實后存留復印件。
綜上所述,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

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