在如今,雖然人們的生活水平普遍都有所提高,國內許多家庭基本上都在小康水平以上,但是生活水平提高的速度始終沒有醫療費用漲得快,所以大家購買住院醫保來轉移風險的需求也隨之水漲船高,那么,住院醫保怎么報銷呢?下面大家就隨著本文一起去了解下吧!
住院醫保報銷流程
說到住院醫保報銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫保。目前我國的醫保基本上分三種,分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合醫保,這三種醫保的報銷方法都是不一樣的。下面就分別給大家介紹一下。
1、城鎮職工醫保:
城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的“五險一金”中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用范圍廣,可以買藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險,這個醫保費用比較多。
報銷流程:如今簡化了報銷流程,患者可以直接在醫院現場結算。
入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然后到病房住院。出院時:由醫生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院相關費用的結算手續。
(1)醫生開入院證;
(2)收費室繳納預計總費用30%的預付金;
(3)主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字;
(4)24小時內持病人醫保卡,身份證復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;
(5)辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;
2、城鎮居民醫保:
城鎮居民醫保是針對城市失業人員、無醫保的小孩、老人等設定的醫保,每年繳納固定費用,一般在30—60元不等,根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。
報銷流程:目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。
1、當事人看病后,可以攜帶其社保卡、身份證、醫療費用單據等材料直接去定點的醫院等進行報銷。 2、對符合 基本醫療保險 藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。
法律客觀:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫保對住院費用的報銷流程:
1、憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院辦理醫保聯網手續,出院時直接辦理結算手續;
2、或者是出院后攜帶病歷、發票、結算單、本人銀行存折復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查,再到城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
《中華人民共和國社會保險法》第七條
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