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農村醫療保險報銷的范圍(農村醫療保險報銷范圍是什么)

首頁 > 社保2024-02-20 23:21:23

農村合作醫療報銷范圍

農村合作醫療的報銷范圍:參保人員在定點醫院所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費等費用如果在診療項目、醫療服務設施標準等范圍之內的,都可以報銷;如果超出的,則由參保人員自費。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

農村合作醫療報銷范圍

農村合作醫療報銷范圍主要包括以下幾個方面:


1. 住院治療的醫療費用:包括因意外傷害、疾病等原因在定點醫療機構住院治療所發生的符合當地醫保規定的醫療費用。


2. 特殊病種門診治療的醫療費用:包括因患特殊病種,在定點醫療機構門診治療所發生的符合當地醫保規定的醫療費用。


3. 符合規定的意外傷害門診治療費用:因意外傷害等原因所發生的符合當地醫保規定的門診醫療費用。


4. 慢性病和重癥疾病的門診檢查費用和藥品費用:對于患有慢性病和重癥疾病的患者,可以在定點醫療機構進行門診檢查和購買特定藥品,并享受相應的醫保報銷待遇。


5. 符合規定的生育醫療費用:因生育所發生的符合當地醫保規定的醫療費用,可以享受相應的報銷待遇。需要注意,農村合作醫療報銷范圍會因地區和政策不同而有所差異,具體的報銷范圍和比例請咨詢當地醫保部門或就醫醫療機構。此外,對于不符合醫保規定的不予報銷。

農村醫保報銷范圍

1、農村醫保報銷范圍
(1)檢查費用報銷范圍包括治療、注射、輸液、清創縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。
(2)品費用報銷范圍需要根據各地政策文件規定的品與農村合作醫療住院的報銷范圍決定,每個地區具體情況有所不同。
(3)住院期間的費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫療費。
(4)如惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內兒童)等特殊病種,均在報銷范圍內。
(5)其他符合各地相關政策的醫保目錄,規定的醫保開支范圍內的醫療費用,也在報銷的范圍內。
2、農村醫保不報銷范圍
(1)舊病或工傷復發;
(2)交通事故、意外事故、醫療事故等按規定由第三方支付的;
(3)當公共衛生負擔;
(4)在國外就醫;
(5)在基本醫療保險品目錄和醫療服務項目目錄以為;
(6)沒有在基本醫療保險定點醫療機構治療所產生的費用;
(7)在生育保險范圍的醫療費用;
(8)規定自費的醫療費用。

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