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農村合作醫療報銷(農村合作醫療怎么報銷)

首頁 > 社保2024-02-21 08:05:16

農村合作醫療報銷去哪里報銷

在辦理了農村合作醫療保險之后可以在達到條件的情況下到經辦部門進行申報報銷,在報銷的時候一般由本人辦理的,那么具體的辦理流程是怎樣的?下面為了幫助大家更好的了解到相關的法律知識,我已經整理了以下的相關內容。

一、農村合作醫療報銷去哪里報銷      1、參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。      2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。二、報銷所需資料      1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。      2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。      3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。      4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。      根據以上內容的相關回答可以得出,如果是本人辦理農村合作醫療保險的,可以帶上所報銷涉及到的各種費用清單,然后到辦理的部門進行申請就可以了,也可以由醫院直接報銷,

去醫院看病農村合作醫療怎么報銷

法律主觀:

不同的合作醫療項目有不同的報銷方式,具體如下: 1、門診報銷: 開通農村醫療保險卡后,直接在指定醫療單位收費處刷卡,報銷比例,所報銷的費用直接在收費單上顯示。 2、住院報銷: 直接出具農村醫保卡,交上押金并辦理入院手續,在參保人員出院時,報銷費用直接產生后扣除,結帳出院。 3、大病補助: 在住院時產生的高費用,可以申請大病補助,提出申請,到民辦處拿表填寫資料,開出證明后,帶身份證,戶口本,農村醫保卡等復印件到民辦處,審核后直接打入參保人醫保卡。 4、意外傷害: 意外流產住院,在有準生證的出院后,可以在農村醫療保險指定的醫療單位用醫療保險卡直接刷卡,還沒有辦理的需及時補辦準生證,去鎮上醫療合作社提交醫院單位的病歷證明,收據,并提交醫療保險卡復印件,工作人員審核后15個工作日會打入參保人員的醫保卡里。 5、異地醫療: 異地工作人員也能享受直接刷卡,如果異地就診需本地醫療單位開具轉診證明,異地出院后須提交轉診證明,病歷證明,出院收費單,身份證,戶口本,農村醫療保險卡等有效證明到本地醫療合作社辦理。 6、特殊情況: 參保人不在農村醫療保險指定的醫療單位,或有第三方出資,兒童疫苗,美容,牙齒矯正,人流,醉酒,打架斗毆等都不在農村醫療保險范圍之內。

農村合作醫療保險報銷范圍及比例

法律主觀:

隨著醫療設備以及醫療水平的上升,雖然每年國家關于生病住院也有一些補貼,但是對于廣大的收入比較低下的農民來說生病住院發生的醫療費用都很高。如果有農村合作醫療保險也能一定的減輕了就醫醫療費用的經濟負擔。一、農村合作醫療保險報銷的范圍參保人員在統籌期間因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等,符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。一般分為門診補償、住院補償、大病補償三個部分。要注意的是,新農合也設立了起付標準和最高限額,在起付標準以下的住院費用由個人支付,若是在同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及以上所產生的住院費用可累計報銷。二、農村合作醫療保險報銷比例1、門診補償:(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍:a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;****醫院報銷30%。3、大病補償(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。三、農村合作醫療保險報銷流程1、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。2、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。3、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。4、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。希望上文的農村合作醫療保險報銷的范圍、農村合作醫療保險報銷比例以及農村合作醫療保險報銷流程的內容會有所幫助。

法律客觀:

《社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。 第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。 新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。 第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

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