異地醫保怎樣報銷?
異地醫??梢詧箐N。
但必須要滿需以下情況:
一是經過審批的市外轉診轉院診療;
二是職工醫保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;
三是異地突發急病就診。
在上三種異地就醫報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫標準結算。
《醫療糾紛預防和處理條例》第二十二條規定,發生醫療糾紛,醫患雙方可以通過下列途徑解決:
(一)雙方自愿協商;
(二)申請人民調解;
(三)申請行政調解;
(四)向人民法院提起訴訟;
(五)法律、法規規定的其他途徑。
醫保異地就醫如何報銷
一、醫保異地就醫應該怎么報銷
首先,必須自己先墊付就醫費用,出院時在就醫單位索要原始發票渣豎,用藥清單,病歷本。然后,帶齊本人身份證、醫???、原始清單、用藥清單、病歷本等材料,到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口進行報銷。
二、異地就醫的定義
參保人在本市統籌區以外的境內其他地區(不含香港、澳門、臺灣地區,以下簡稱異地)的就醫行為統稱異地就醫,具體包括:
(一)長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構(以下簡稱異地醫療機構)就醫。
(二)異地急診:參保人在境內異地醫療機構急診住院或急診留觀。
(三)學生異地就醫:在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫療機構就醫。
(四)異地轉診:本市參保病人經審批后轉外地治療的。
(五)政策規定的其它異地就醫情形。
三、異地就醫申請需準備材料
用人單位及個人申辦異地就醫時應提供如下資料:
(一)屬長期異地居住的應提供:
1.居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續孫困居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應提供:
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫療保險參保人異地就醫申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應提供的有關證明材料:
1.在用人單位異地分支機構工作的,需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務派遣性質,但未在異地設置分支機構的,需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料,并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務派遣性質,異地工作地點變如凱大動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的,需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務派遣性質的,需提供用人單位的營業執照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章),用工單位出具的異地項目合同、用工協議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業務的,相關申請除需按以上規定辦理外,還提供用人單位委托該機構代理用人單位辦理社保業務的相關資料復印件。
異地醫保報銷怎么報
異地醫保報銷的流程如下:
1、參保人先行墊付相關醫療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。
2、審核通過后,部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。
異地醫保報銷條件:
1、參保身份:異地醫保報銷只適用于參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員;
2、繳費記錄:申請異地報銷時,申請人必須已經繳納了醫保費用,并且符合繳費時間和標準的要求;
3、報銷范圍:異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策,以參保地的相關政策和規定為準。需要注意的是,不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同,申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理;
4、醫院選擇:異地就醫時,申請人必須選擇醫保定點醫療機構,否則無法享受醫保報銷待遇;
5、報銷申請材料:申請人需要準備齊全的報銷申請材料,包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述,異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同,一般而言,異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低,具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
異地社保怎么報銷醫療費用
異地社保報銷醫療費用的流程一般如下:
1、就醫:在異地就醫時,需要保留好醫療費用發票和醫療證明等相關材料;
2、報銷申請:回到本地后,需要在規定的時間內向本地社保機構申請醫療費用報銷??梢酝ㄟ^社???、醫保APP等方式進行線上申報,也可以到社保機構窗口進行線下申報;
3、資料審核:社保機構會對申報的資料進行審核,包括醫療費用發票、醫療證明、報銷申請表等材料,以確定是否符合報銷條件和標準;
4、報銷處理:審核通過后,社保機構會將符合標準的醫療費用進行報銷,一般會直接將報銷款項轉入個人銀行卡中。
社保醫療保險報銷范圍如下:
1、居民醫保的報銷范圍:包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷;
2、職工醫保的報銷范圍:分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等。
綜上所述,不同地區的異地社保報銷流程和標準可能存在差異,具體要求應以當地社保機構的規定為準。同時,建議在異地就醫前,提前了解當地的醫保政策和報銷標準,以便避免不必要的費用支出。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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