醫保報銷條件：1.新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇;2.連續繳費不滿6個月的，不享受基本醫療保險待遇;3.中斷繳費不滿一年的，重新參保繳費后按規定享受待遇;4.中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。

隨著社會基本醫療保險制度在全市的逐步建立，各企事業單位職工也面臨著新的醫療保障需求。補充醫療保險成為社會發展的必然產物，由社會醫療保險管理機構開辦自愿參保的補充醫療保險作為基本醫療保險的補充，除具有得天獨厚的優勢外，也符合廣大職工和單位的愿望。以下是補充醫療保險中的關于報銷的相關規定：第六條補充醫療保險的報銷范圍及內容與北京市基本醫療保險的規定完全相同。參保人的醫療支出應當符合本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療目錄以及服務項目目錄。基本醫療規定的自費項目或自負部分補充醫療保險亦不予報銷。第七條參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷后，由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。第八條根據與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關規定報銷，生育保險和補充醫療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。第九條根據與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫，參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女，住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢后再由補充醫療報銷。子女報銷依據《基本醫療保險規定》、《北京市公費醫療管理規定》、《北京市學生兒童大病醫療保險規定》和《中智公司子女藥品目錄》等政策和文件的規定執行。子女就醫應符合一年一地的原則(以一個自然年內子女第一筆報銷就診地為準)。第十一條根據與用人單位的合同約定，選擇健康返還福利的，參保人及子女在一個補充醫療年度內沒有醫療費用(含生育、計劃生育費用)支出的，可在該補充醫療年度結束后的三個月內向中智公司員工健康服務中心提出申請，經審核后符合條件者可以領取健康鼓勵費。第十二條發生以下情況的醫療費，本補充醫療保險不予支付：(一)自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;(二)與診斷不相符的藥品費用;(三)非本人定點醫療機構的門診、住院的全部醫療費用;(四)不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;(五)交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;(六)吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;(七)自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;(八)境外發生的全部醫療費用(包括臺、港、澳地區);(九)在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;(十)診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;(十一)按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。第十三條本補充醫療保險實行基本醫療先行賠付的原則。一個自然年度內，參保人因患病發生的累計超過基本醫療保險起付標準的門(急)診醫療費或住院發生的醫療費用，應由基本醫療保險先行報銷。憑醫保中心開具的分割單及原始單據復印件或醫院出具的分割后的醫療費用票據、明細清單、診斷證明原件等相關材料，由補充醫療保險對屬于基本醫療保險范圍內由員工個人按比例支付的醫療費再行報銷。結算年度與基本醫療保險同步(按自然年)。第十四條參保人門(急)診醫療費年底累計不超過基本醫療保險起付標準的，憑醫療費用單據原件、醫保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料，于當年底至次年第一季度前由補充醫療保險報銷;若補充醫療保險報銷后當年度又產生醫療費用，超過起付線以上的部分，補充醫療保險不再報銷。第十五條參保人住院醫療費應在出院后一個月內到中智公司辦理報銷手續。女員工符合國家計劃生育規定的生育費用在生育后三個月內到中智公司辦理報銷手續。員工子女醫療費用可在當年內隨時辦理報銷手續。第十六條參保人需按照基本醫療保險的規定提供相關報銷材料。報銷材料不符合基本醫療規定的，補充醫療保險亦不予支付。第十七條藥費報銷按基本醫療保險規定的藥量：急性病不得超過三日藥量，慢性病不超過七日藥量，外用藥開三支或三盒。藥量超過用藥規定時，超出部分由參保人自付。所開藥物應與就診疾病相符，發現有不相符的，所有醫療費均不予報銷。第十八條在外地工作并參加當地基本醫療保險的參保人，報銷門(急)診及住院費用時應先由當地基本醫療保險先行報銷，辦理完畢后將材料交由中智公司辦理補充醫療報銷手續;當地基本醫療保險不報銷門急診費用的，可隨時交由中智公司辦理補充醫療報銷手續。

關于醫保，企事業單位的員工是必須購買職工醫保的。交滿規定年限，退休之后就可以享受終身醫保了。那么，醫保可以報銷哪些項目?分別可以報銷多少錢呢?

醫保可以報銷哪些項目?

醫保報銷分為四種，分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。普通門診，比如頭疼腦熱、感冒發燒。住院，首先花費要達到報銷的標準，其次醫院等級不同，報銷的比例也不一樣。慢性疾病，目前國家規定了17種。門診特定項目，國家規定了8種。

分別可以報銷多少錢呢?具體內容如下：

1、普通門診報銷，不同的地方有不同的起付標準：

在北京看門診，社區醫院可以報銷90%，其他定點醫院可以報銷70%。而在廣州看門診的話，沒有報銷起付標準，定點醫院一般可以報銷75%，每人每月最多報銷300元。

2、住院報銷，花費要達到報銷的標準，其次醫院等級不同，報銷的比例也不一樣：

一級醫院主要是鄉鎮和街道醫院，二級醫院是市、縣和區一級的醫院，三級醫院則是全國、省、市直屬的大醫院及醫學院校的附屬醫院。等級越高，報銷的起付標準越高，報銷比例越低。

3、慢性疾病，目前國家規定了17種：

分別是高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、冠心病、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、阿爾茨海默氏病、情感性精神病等。平時看病買藥可報銷85%左右，每人每月最多報銷150元。

4、門診特定項目，國家規定了8種：

分別是惡性腫瘤化療放療、尿毒癥血透腹透、腎移植術后抗排異、肝臟移植術后抗排異、重型地中海貧血、血友病、慢性再生障礙性貧血、慢性丙型肝炎。

這八種疾病的報銷比例在80%到90%，根據疾病的類型，每人每月最多報銷3000到6000元，高于一般門診的報銷上限。

需要注意的是，只有醫保規定的藥品和治療項目，才可以享受以上這些報銷待遇。除此之外，整容、減肥、增高、近視、日常體檢，都是不能報銷的。因為交通事故引發的住院，也不能報銷，而是由事故責任人來承擔。

1、門診報銷范圍：根據《醫療保險實施條例》，2023年最新的門診報銷政策擴大了報銷范圍，增加了慢性病的門診報銷，慢性病報銷范圍從《居民醫保慢性病診療項目目錄》中列出的項目中選擇，具體報銷政策根據實際情況而定。2、門診報銷比例：2023年最新的門診報銷政策明確了報銷比例，報銷比例與病種相關，一般性疾病報銷比例為70%，特殊疾病報銷比例可高達90%，報銷比例根據實際情況而定。3、報銷上限：2023年最新的門診報銷政策確定了報銷上限，單病種報銷上限為5000元，報銷上限根據實際情況而定。4、報銷條件：2023年最新的門診報銷政策明確了報銷條件，報銷條件主要包括：（1）患者須持有效的醫療保險卡；（2）報銷項目須在醫保經辦機構認可的醫院就診；（3）報銷費用須符合醫保政策規定的費用標準；（4）報銷費用須經審核機構審核同意后才可報銷