醫保報銷范圍包括:1、搶救期間醫療費用2、住院期間醫療費3、手術材料及輔助用具4、床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房5、康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償6、換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算8、其他費用:按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
以下是我了解到的:
一、鄉(鎮)衛生院醫療費報銷比例
1、300元以下報銷30%。
2、300元(不含)以上2000元以下報銷70%。
3、2000元(不含)以上報銷50%。
二、縣級定點醫療機構醫療費報銷比例
1、500元以下報銷25%。
2、500元(不含)以上10000元以下報銷65%。
3、10000元(不含)以上報銷50%。
三、二級醫院醫療費報銷比例
1、500元以下報銷25%。
2、500元(不含)以上10000元以下報銷55%。
3、10000元(不含)以上報銷50%。
四、三級醫院醫療費報銷比例
1、1000元以下報銷20%。
2、1000元(不含)以上10000元以下報銷45%。
3、10000元以上(不含)報銷40%。
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