異地就醫醫保的報銷流程是怎樣的
異地就醫醫保報銷的流程是需要自己先墊付醫藥費,保留就醫時的發票和用藥清單等,還有病歷本,然后攜帶相關身份證件和醫保卡和醫療相關材料等到當地的醫保機構的結賬窗口進行報銷即可。
一、異地就醫醫保的報銷流程是怎樣的 首先,必須自己先墊付就醫費用,出院時在就醫單位索要原始發票,用藥清單,病歷本。然后,帶齊本人身份證、醫保卡、原始清單、用藥清單、病歷本等材料,到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口進行報銷。 參保人在本市統籌區以外的境內其他地區(不含港澳臺地區,以下簡稱異地)的就醫行為統稱異地就醫,具體包括: (一)長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構(以下簡稱異地醫療機構)就醫。 (二)異地急診:參保人在境內異地醫療機構急診住院或急診留觀。 (三)學生異地就醫:在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫療機構就醫。 (四)異地轉診:本市參保病人經審批后轉外地治療的。 (五)政策規定的其它異地就醫情形。二、異地就醫辦理方法 本辦法所稱的長期異地就醫,需事前到本市醫療保險經辦機構辦理異地就醫確認手續。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統一申辦,其他參保人由單位或個人辦理。三、異地就醫申請需準備材料 用人單位及個人申辦異地就醫時應提供如下資料: (一)屬長期異地居住的應提供: 1.居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件或暫住證復印件; 2.申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。 (二)屬長期異地工作、學習的應提供: 參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《 市基本醫療保險參保人異地就醫申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。 (三)視情況應提供的有關證明材料: 1.在用人單位異地分支機構工作的,需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。 2.用人單位為非勞務派遣性質,但未在異地設置分支機構的,需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料,并提供書面情況說明。 3.用人單位為非勞務派遣性質,異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的,需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。 4.用人單位屬勞務派遣性質的,需提供用人單位的營業執照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章),用工單位出具的異地項目合同、用工協議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。 5.屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業務的,相關申請除需按以上內容進行。 綜上所述,異地就醫醫保報銷的流程是需要自己先墊付醫藥費,必須要用到的就醫時的發票和病歷本等材料一定要收撿好,再去當地的醫療機構醫保結賬窗口就可以進行報銷,所以對于就醫時候的材料是非常重要的。
異地住院怎么報銷
【法律分析】:異地住院報銷辦理流程如下:1、根據城鎮居民醫療保險的政策規定,參保人在異地就醫必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案。(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院后的3天內向參保地醫保經辦機構電話申報備案),其中,參保人所花費的醫藥費用必須先由個人全額墊付。2、出院后1個月內,參保人可以憑身份證、團州戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續。3、就醫人員住院時必須向參保地的醫保中心申報備案,如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。在異地報銷時,必須先到參保地的醫保經辦機構進行登記和備案,所花費的醫療費用應有個人差弊先行墊付。出院后準備報銷的一些證明材料到參保人戶籍所在地的醫保經辦機構報銷醫療費用。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照虛或族國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
【溫馨提示】
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異地醫保報銷需要什么手續?
異地就醫醫保報銷流程主要是醫療費用是由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人到醫保中心進行報銷。
參保職工的醫藥費報銷需要準備以下資料:個人醫療保險就診證;本市二甲以上醫院批準件(轉診轉院單);由就診醫院蓋章的住院發票、費用匯總清單以及出院小結;代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存折的原件及復印件。
異地報銷醫保流程
異地報銷醫保具體流程如下:
1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證、原始發票、用藥清單、病歷復印件等材料到當地社保部門辦理報銷手續。
2、當地社保部門審核后,會給予報銷。具體手續各地可能有差異,建議咨詢當地社保部門或醫保部門。
異地醫保報銷條件:
1、參保身份:異地醫保報銷只適用于參加城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫保、新型農村合作醫療等醫保制度的人員;
2、繳費記錄:申請異地報銷時,申請人必須已經繳納了醫保費用,并且符合繳費時間和標準的要求;
3、報銷范圍:異地醫保報銷范圍以及報銷比例等政策,以參保地的相關政策和規定為準。需要注意的是,不同地區的異地醫保報銷政策可能會有所不同,申請人需要根據當地的政策和規定進行辦理;
4、醫院選擇:異地就醫時,申請人必須選擇醫保定點醫療機構,否則無法享受醫保報銷待遇;
5、報銷申請材料:申請人需要準備齊全的報銷申請材料,包括醫療票據、費用清單、異地就醫證明、報銷申請表等。
綜上所述,異地醫保報銷的報銷比例和報銷范圍也可能會有所不同,異地醫保報銷的報銷比例可能會比本地醫保報銷的比例要低,具體信息可以在當地醫保部門進行查詢。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
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