醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 憑證。 4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。 5、住院醫(yī)療。 注意事項(xiàng)：醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

員工在正規(guī)的公司任職，公司都會(huì)為員工購(gòu)買五險(xiǎn)一金，醫(yī)保就在其中。
一、職工醫(yī)保報(bào)銷最高限額是什么
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%，8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。
二、職工醫(yī)保新政須知
1、門診報(bào)銷比例規(guī)定：在職職工前往醫(yī)院門/急診看病，超過2000元以上才可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%。若是在70周歲以下的退休人員，那么在費(fèi)用1300元以上就可以報(bào)銷了，報(bào)銷比例為70%。如果是在70周歲以上的退休人員，那么報(bào)銷起付線同樣是1300元，而報(bào)銷比例可達(dá)80%。但是門/急診的大額醫(yī)療費(fèi)用支付最高限額規(guī)定不得超過2萬(wàn)元。
2、住院報(bào)銷比例規(guī)定：規(guī)定在一個(gè)自然年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)保支付時(shí)，無(wú)論是在職職工或是退休員工，起付金額都為1300元。而第二次及以后的住院費(fèi)用，起伏標(biāo)準(zhǔn)按50%規(guī)定，也就是650元。規(guī)定一個(gè)自然年度內(nèi)的基本醫(yī)保住院費(fèi)用最高限額為7萬(wàn)元，具體如下：
三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付85%，退休人員支付90%，乙類藥品支付75%，高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%。
除此之外，新政規(guī)定了如果職工醫(yī)保停交3個(gè)月以上的，就會(huì)被視為自動(dòng)退保，退休累計(jì)交費(fèi)年限不足可以補(bǔ)交。參保人如果因?yàn)樘厥庠驅(qū)е鹿ぷ髦袛啵敲磦€(gè)人賬戶予以保留，直到重新工作后，個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額累計(jì)計(jì)算并不間斷計(jì)息。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷。在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院后，可以在醫(yī)院直接報(bào)銷。縣域外定點(diǎn)醫(yī)院住院辦理住院手續(xù)后，到政務(wù)大廳醫(yī)保中心窗口備案或用打電話備案后，可以直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)出院時(shí)基本醫(yī)療與大病保險(xiǎn)一次性結(jié)算，特殊人員涉及醫(yī)療救助的持相關(guān)手續(xù)到所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府報(bào)銷。
第二種是職工醫(yī)保門診報(bào)銷。當(dāng)門診費(fèi)用超過1800元時(shí)，需要按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷。起付金額為1800元，超過起付金額后，需要扣除部分自付一和自費(fèi)二金額，再按照醫(yī)保報(bào)銷相應(yīng)比例（本市社區(qū)報(bào)銷90%，其他定點(diǎn)70%）進(jìn)行報(bào)銷。
需要注意的是，具體的報(bào)銷比例和限額可能會(huì)根據(jù)不同的地區(qū)和政策而有所不同，建議在報(bào)銷前咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機(jī)構(gòu)或醫(yī)院以獲取準(zhǔn)確信息。