生育險怎么報銷?
一、生育保險滿足以下條件可以報銷 1、符合國家、自治區、市計劃生育政策規定; 2、至分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿180天以上; 3、繳費比率為繳費基數×1%的人員。 二、生育保險醫療費報銷標準 1、參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿4個月以上的自然流產或因醫學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。 2、參保職工難產的可賠付4000元;自然分娩可賠付2000元,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加100元。 3、參保用人單位的男性職工如配偶無工作單位,為享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規定的,可以從生育保險基金中支付生育補償金1500元,并支付7天的生育津貼。 4、參保職工符合國家生育政策規定,因計劃生育手術、絕育等醫療費用的待遇標準為:職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元;女職工實施放置(取出)官內節育器術的一次性補貼100元。 三、女職工產假和生育津貼報銷 女職工產假只要符合法律法規規定的女職工生育和終止妊娠享受產期,女職工生育科享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的可增加產假15天;生育多胞胎,每多生育1個嬰兒,可增加產假15天。晚于的女職工可增加產假14天。女職工懷孕未滿4個月流產的,可享受15天產假;懷孕滿4個月的,可享受42天產假。 其中,生育津貼標是:生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×產假天數。生育津貼由社會保險經辦機構支付給用人單位,女職工產假期間的工資由企業按原渠道、原標準發放。 法律依據:《社會保險法》第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育險報銷要什么流程
法律分析:1、準備材料,在產后三個月內拿著相關材料(身份證、準生證、出生證明、醫學診斷證明等)前往當地生育保險辦理窗口,辦理報銷手續。
2、在窗口工作人員幫助下進行待遇申報。
3、經過有關部門審核,符合生育保險報銷條件的,會通過社保或者其他方式將報銷費用轉入參保人賬戶。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
《企業職工生育保險試行辦法》 第七條 女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
職工生育險怎么報銷流程
職工生育險報銷流程如下:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
職工大病醫保報銷條件:
1、醫保類型:職工大病醫保指的是由職工基本醫療保險、大病保險等組成的醫保類型,因此申請人需要確認自己是否符合相關的醫保條件;
2、疾病范圍:職工大病醫保通常只針對特定的疾病范圍,如惡性腫瘤、塵肺病、肝炎等,申請人需要確定自己的疾病是否在報銷范圍內;
3、報銷比例:職工大病醫保報銷比例不同于普通醫保,一般比例較高,但申請人需要了解具體的報銷比例和報銷上限等政策;
4、報銷時間:職工大病醫保規定了報銷時間的限制,申請人需要在規定時間內進行報銷申請,否則可能會影響報銷效果;
5、醫療費用:職工大病醫保報銷的是符合政策規定的醫療費用,申請人需要了解自己需要支付的醫療費用,并按照規定的程序進行報銷申請。
綜上所述,不同地區和單位的職工大病醫保報銷流程可能會有所不同,具體流程以當地社保經辦機構的規定為準。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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