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生育險報銷辦理(生育險怎么報銷)

首頁 > 社保2024-03-09 01:51:20

生育險在哪里報銷的

生育險報銷在當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
生育保險報銷流程:
生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。
1、參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
2、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》;
3、工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核;
4、逐級審核后由參保人簽字確認(rèn)報銷金額,交財務(wù)逐級審核后支付。
生育險報銷材料:
1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;
2、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件;
3、與收據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;
4、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;
5、加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;
6、計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;
7、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;
8、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;
9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會保障卡的,須提供銀行活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復(fù)印件。
綜上所述,可以了解到就是生育保險報銷的話是需要到當(dāng)?shù)氐纳绫>洲k理手續(xù)的,一般在一年之內(nèi)就要去辦理報銷了。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育保險報銷流程

生育保險報銷流程如下:

1、首先去住院分娩的醫(yī)院,復(fù)印住院的的出院證明(大概40頁)。出院證明,住院病歷。

2、準(zhǔn)備好上述的要求復(fù)印件后,到當(dāng)?shù)氐纳绫>郑ㄈ松缇郑纳kU科進行申報,并填寫市級城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審批表。

3、填寫:市級城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審批表,內(nèi)容。單位,填報時間,及配偶的身份證號碼和社保個人檔案。和產(chǎn)假的天數(shù),申報金額,和生育津貼。

其中:生育津貼要求有單位填寫和計算,生育保險待遇項目內(nèi)容:住院費用定額包干,難產(chǎn)補助,多胞胎一胎補助,生育津貼等項目組成。

4、市級城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審批表填寫好了后,一式兩份(填好一份后可以復(fù)印),到單位上,在單位意見欄目上填寫:屬實,并加蓋公章。在開戶行和賬戶和戶名和聯(lián)系電話欄目填寫上單位的相關(guān)信息。

5、填好蓋章后,把準(zhǔn)備好的資料,有交到當(dāng)?shù)氐纳绫>值纳kU科,工作人員會告知你,在30天后,審核好了拿回執(zhí)單。等待30天左右,去申報的地方拿取市級城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審批表的另外一份,發(fā)現(xiàn),在社保局審批意見上和審核復(fù)核欄目上都簽了字或者是加蓋的章。

6、拿到回執(zhí)單后,大概等待5個工作日后,相關(guān)生育保險待遇金就會打到表上填寫的單位和帳號上。你在到單位拿上回執(zhí)單,領(lǐng)取生育保險金。

育保險的報銷范圍

1、生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。由此可見,繳納生育保險滿一年的職工,生育子女的時候就可以享受到生育險報銷待遇。

父母要準(zhǔn)備好小孩出生證、分娩醫(yī)院出院證明、社保卡等資料到當(dāng)?shù)厣绫>值纳铺峤簧暾垼⑻顚懴嚓P(guān)表格,等社保部門審核好資料后,最遲30天內(nèi)就可以拿到生育津貼和報銷款了。

職工生育險怎么報銷流程

職工生育險報銷流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
5、參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
一、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
四、生育保險的保險范圍是怎么樣的:
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
(1)難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:
(1)流產(chǎn)400元
(2)順產(chǎn)2400元
(3)難產(chǎn)和多胞胎生育4000元
對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

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