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保險(xiǎn)理賠時(shí)效(保險(xiǎn)理賠有時(shí)間限制嗎)

首頁 > 社保2024-03-10 02:59:51

保險(xiǎn)理賠有時(shí)間限制嗎

保險(xiǎn)理賠有時(shí)間限制嗎

有時(shí)間限制的。

保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出,超過時(shí)效,被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠,不提供必要單證和不領(lǐng)取保險(xiǎn)金,視為放棄權(quán)利。險(xiǎn)種不同,時(shí)效也不同。人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 5 年;其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 2 年。

索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、保險(xiǎn)人或受益人首先要立即止險(xiǎn)報(bào)案,然后提出索賠請求。

擴(kuò)展資料

理賠是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的行為,它的依據(jù)是保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)相關(guān)法律。同業(yè)規(guī)定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據(jù)。

保險(xiǎn)理賠是指保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同或有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,受理被保險(xiǎn)人提出的保險(xiǎn)賠償請求,進(jìn)行查勘、定損、理算和實(shí)行賠償?shù)臉I(yè)務(wù)活動(dòng),是保險(xiǎn)法律制度中十分重要的一環(huán),是保險(xiǎn)人履行其義務(wù)的主要形式。為了使被保險(xiǎn)人盡快獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,保險(xiǎn)人應(yīng)積極主動(dòng)地作好理賠工作。理賠遵循以保險(xiǎn)合同為依據(jù)、遵守國際慣例和有關(guān)國際公約、及時(shí)和合理作出賠償?shù)脑瓌t。

保險(xiǎn)的理賠一般是從接受出險(xiǎn)通知開始,經(jīng)過查勘、檢驗(yàn)或委托檢驗(yàn)、核實(shí)案情、理算賠償金額和支付賠償六個(gè)階段。根據(jù)我國《海商法》規(guī)定,“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)賠償前,可以要求被保險(xiǎn)人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)和損失程度有關(guān)的證明和資料。”

理賠原則

重合同,守信用。保險(xiǎn)合同所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系,受法律保護(hù),因此,保險(xiǎn)公司必須重合同、守信用,正確維護(hù)保戶的權(quán)益。

堅(jiān)持實(shí)事求是。在處理賠案過程中,要實(shí)事求是地進(jìn)行處理,根據(jù)具體情況,正確確定保險(xiǎn)責(zé)任、給付標(biāo)準(zhǔn)、給付金額。

主動(dòng),迅速,準(zhǔn)確,合理。要讓保戶感覺到保得放心,賠得心服。

參考資料:百度百科—保險(xiǎn)理賠

保險(xiǎn)理賠時(shí)效是什么?

有一些朋友還沒太接觸過保險(xiǎn),不太了解一些保險(xiǎn)專業(yè)名詞,對于保險(xiǎn)小白,學(xué)姐也整理了一份保險(xiǎn)專業(yè)名詞的解釋給大家,接下來,學(xué)姐和大家一起了解下,【保險(xiǎn)理賠時(shí)效】究竟表示什么?有什么需要注意的?


不要操心,緊接著學(xué)姐就來告訴大家保險(xiǎn)理賠時(shí)效的意思是什么。


一、什么是保險(xiǎn)理賠時(shí)效?


理賠時(shí)效的可以這么理解就是從保險(xiǎn)公司立案到結(jié)案的整個(gè)處理時(shí)間,有些理賠服務(wù)配備得比出色的保險(xiǎn)公司,理賠時(shí)效也會(huì)比較短。


另一方面,在保險(xiǎn)法當(dāng)中也很明確提出來了,保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的理賠申請之后,要準(zhǔn)時(shí)作出核定;即使是在情形比較復(fù)雜的理賠案件,也必須在30天里面作出來詳細(xì)核定。當(dāng)然了,合同另有約定的另當(dāng)別論。


上面的內(nèi)容就是關(guān)于理賠時(shí)效的知識(shí)點(diǎn),下面學(xué)姐來聊聊最重要的知識(shí)點(diǎn)—如何選擇保險(xiǎn),我們舉比較復(fù)雜的重疾險(xiǎn)這個(gè)例子,大家跟我一起看下去吧!


二、如何買重疾險(xiǎn)?


1、重疾保障


重疾賠付方面,我們可以關(guān)注特定年齡額外賠,例如有些出色的產(chǎn)品會(huì)在60歲前第一次確診重疾提供80%基本保額的額外賠付,這樣我們就能獲得更多的保險(xiǎn)賠償金了。


2、輕中癥保障


不光設(shè)置了必保的3種高發(fā)輕癥,我們觀察一下是否覆蓋了其他的高發(fā)輕中癥。假如沒有囊括高發(fā)的輕中癥,于我們而言就不利了。輕中癥疾病看似好像小毛病,但如果得不到及時(shí)治療就可能會(huì)發(fā)展成重大疾病。


假如在其他條件都一致的狀況下,一般選擇輕癥賠付比例30%及以上的基本保額,但中癥賠付比例正常在50%-60%,60%及以上賠付比例的產(chǎn)品是最好的選擇,現(xiàn)在一部分相對不錯(cuò)的重疾險(xiǎn)也有輕中癥多次賠付,一部分豁免輕中癥。


學(xué)姐因此建議朋友們在準(zhǔn)備添置重疾險(xiǎn)時(shí)認(rèn)真看關(guān)于輕中癥方面的保障條款的內(nèi)容。


如果你還不清楚重疾險(xiǎn)怎么買的話,快看看這份攻略吧:


《好的重疾險(xiǎn)原來長這樣!你被騙了這么多年...》


三、重疾險(xiǎn)買前必看!


1、預(yù)算


不管是買重疾險(xiǎn)還是其他的保險(xiǎn),大家要記得合理規(guī)劃保費(fèi),希望可以用最少的錢買到最適合自己需要的保險(xiǎn)。基本上,購買的所有的保費(fèi),不要高于家庭年收入的10%。因此這樣一來,大家就不會(huì)有很大的繳費(fèi)壓力了。


2、健康告知


小伙伴們在做健康告知的時(shí)候,大家要準(zhǔn)售誠實(shí)原則,不過沒有要求小伙伴們需要全盤托出,只需要做到保險(xiǎn)公司問到什么小伙伴們答什么就足夠了。倘若小伙伴健康告知不通過可能要核保,假如核保不通過,那么將會(huì)影響后續(xù)我們買其他的保險(xiǎn)。


不過大家不用擔(dān)心,有些重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知還是比較寬松的,想知道是哪些產(chǎn)品的小伙伴可以看看這里:


《最新!十大【健康告知寬松】的重疾險(xiǎn)大盤點(diǎn)!》


3、免責(zé)條款


免責(zé)條款就是保險(xiǎn)公司規(guī)定不保的內(nèi)容,因此對于咱們來說越少的免責(zé)條款當(dāng)然越好。


4、等待期


被保人倘若在等待期內(nèi)不幸因?yàn)榉且馔舛鴮?dǎo)致的重疾,保險(xiǎn)公司通常是不承擔(dān)賠償責(zé)任的,還可能對已經(jīng)生效的保險(xiǎn)合同進(jìn)行終止!所以,等待期的時(shí)長越短,對我們越好。


四、保險(xiǎn)可以去哪里買?


由于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅速,大家網(wǎng)上購物越來越省事了,購置保險(xiǎn)也一樣。我們平日里在支付寶上看到螞蟻保險(xiǎn),在微信上看到微保,還能常看到有些保險(xiǎn)平臺(tái)出現(xiàn)在其他的一些社交平臺(tái)上,簡單舉例下像深藍(lán)保、大白保、奶爸保、學(xué)霸說保等等,都是現(xiàn)在比較熱門的一些購買渠道。


同時(shí),學(xué)姐認(rèn)為在一些保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司入手保險(xiǎn)也挺好的。鑒于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司通常來說都是與多個(gè)保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系,銷售的產(chǎn)品各式各樣,選擇面比較寬泛,可以組合不同保險(xiǎn)公司比較出彩的產(chǎn)品,適合我們投保。同時(shí)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司代表的是我們消費(fèi)者的利益,經(jīng)過對比立場相對是比較客觀中立的。部分保險(xiǎn)公司還囊括了理賠服務(wù),萬一我們出險(xiǎn)需要理賠時(shí),會(huì)安排公司理賠工作人員及時(shí)聯(lián)系我們,協(xié)助我們辦理有關(guān)理賠的事情。


那么,我們要怎么挑選到一個(gè)好的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司呢?想知道的小伙伴可以看看這里哦:


《如何挑選保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司》


【寫在最后】
我是【學(xué)霸說保險(xiǎn)】,專注于客觀、專業(yè)、中立的保險(xiǎn)測評(píng);
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保險(xiǎn)理賠時(shí)效規(guī)定

保險(xiǎn)理賠時(shí)效規(guī)定法律分析:保險(xiǎn)理賠時(shí)間是有規(guī)定的:對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù);情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。
法律依據(jù):《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。
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保險(xiǎn)理賠時(shí)效是幾年多個(gè)角度來看

保險(xiǎn)理賠的時(shí)效是指從投保人提出保險(xiǎn)理賠申請到保險(xiǎn)公司處理完畢并給予賠償?shù)臅r(shí)間。對于投保人來說,時(shí)效是重要的考慮因素之一。那么,保險(xiǎn)理賠時(shí)效到底是多久?

保險(xiǎn)理賠時(shí)效是幾年?

一、立案審查時(shí)間

在投保人提出理賠申請后,保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行立案審查,也就是對投保人的申請進(jìn)行審核。這個(gè)過程可能需要一定的時(shí)間,具體時(shí)間因保險(xiǎn)公司而異。一般來說,立案審查時(shí)間需要在3天左右。如果保險(xiǎn)公司在立案審查時(shí)間內(nèi)未能完成審核,投保人可以要求保險(xiǎn)公司加快處理。

二、理賠處理時(shí)間

立案審查完成后,保險(xiǎn)公司需要對理賠申請進(jìn)行處理。這個(gè)過程可能需要一定的時(shí)間,具體時(shí)間因理賠事項(xiàng)而異。一般來說,理賠處理時(shí)間需要在15天左右。如果理賠處理時(shí)間超過15天,投保人可以要求保險(xiǎn)公司加快處理或者提出申訴。

三、賠款支付時(shí)間

理賠處理完成后,保險(xiǎn)公司需要向投保人支付賠款。這個(gè)過程可能需要一定的時(shí)間,具體時(shí)間因保險(xiǎn)公司而異。一般來說,賠款支付時(shí)間需要在7天左右。如果賠款支付時(shí)間超過7天,投保人可以要求保險(xiǎn)公司加快支付或者提出申訴。

綜上所述,保險(xiǎn)理賠的時(shí)效是由立案審查時(shí)間、理賠處理時(shí)間和賠款支付時(shí)間三個(gè)部分組成的。一般來說,保險(xiǎn)理賠的時(shí)效需要在25天左右。當(dāng)然,具體時(shí)間因保險(xiǎn)公司而異。投保人可以通過選擇信譽(yù)好、服務(wù)好的保險(xiǎn)公司來降低理賠時(shí)效。

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