車禍保險(xiǎn)理賠流程包括有:報(bào)案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。
1.報(bào)案在出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;在汽車保險(xiǎn)公司內(nèi)勤接到報(bào)案后,會(huì)要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》。
2.查勘定損檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作;要求客戶提供有關(guān)單證;指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。
3.簽收審核索賠單證營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。
4.理算復(fù)核所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。
5.審批產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。
6.賠付結(jié)案。
法律依據(jù):《最高人民法院關(guān)于國(guó)家賠償司法解釋》第十六條 同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“商業(yè)三者險(xiǎn)”)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:
(一)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;
(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。
被侵權(quán)人或者其近親屬請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應(yīng)予支持。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條 有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:
(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;
(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。
機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額由保監(jiān)會(huì)會(huì)同國(guó)務(wù)院公安部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門、國(guó)務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門規(guī)定。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十四條 國(guó)家設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金(以下簡(jiǎn)稱救助基金)。有下列情形之一時(shí),道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用,由救助基金先行墊付,救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向道路交通事故責(zé)任人追償:
(一)搶救費(fèi)用超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的;
(二)肇事機(jī)動(dòng)車未參加機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的;
(三)機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十五條 救助基金的來源包括:
(一)按照機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例提取的資金;
(二)對(duì)未按照規(guī)定投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車的所有人、管理人的罰款;
(三)救助基金管理機(jī)構(gòu)依法向道路交通事故責(zé)任人追償?shù)馁Y金;
(四)救助基金孳息;
(五)其他資金。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十六條 救助基金的具體管理辦法,由國(guó)務(wù)院財(cái)政部門會(huì)同保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院公安部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門、國(guó)務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門制定試行。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十七條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立即給予答復(fù),告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十八條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故的,由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1日內(nèi),書面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十九條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十條 被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司對(duì)賠償有爭(zhēng)議的,可以依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條 保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。但是,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。
因搶救受傷人員需要救助基金管理機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用的,救助基金管理機(jī)構(gòu)在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的有關(guān)臨床診療指南,搶救、治療道路交通事故中的受傷人員。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十三條 保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金或者墊付搶救費(fèi)用,救助基金管理機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用,需要向有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)有關(guān)情況的,有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十四條 保險(xiǎn)公司、救助基金管理機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)當(dāng)事人的個(gè)人隱私應(yīng)當(dāng)保密。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十五條 道路交通事故損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)依照有關(guān)法律的規(guī)定執(zhí)行。
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1、立案查勘:立案查勘是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)人報(bào)案之后,需要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察;
2、審核證明和資料:保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司遞交保險(xiǎn)證明以及事故證明,保險(xiǎn)公司需要審核其遞交的證明以及資料;
3、核定保險(xiǎn)責(zé)任:保險(xiǎn)公司需要在確定證明和資料合法的情況下,依據(jù)保險(xiǎn)合同核定保險(xiǎn)責(zé)任;
4、履行賠付義務(wù):在核定保險(xiǎn)責(zé)任之后,保險(xiǎn)公司需要對(duì)保險(xiǎn)受益人進(jìn)行一定的賠付。
以上就是保險(xiǎn)的理賠流程。
保險(xiǎn)理賠是什么
保險(xiǎn)理賠,英文名為Insurance claims,具體是指在被保險(xiǎn)人或是物在發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)或是人身安全發(fā)生意外損害,保險(xiǎn)公司根據(jù)同投保人簽訂的保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)受益人進(jìn)行賠付。在實(shí)際的市場(chǎng)中,保險(xiǎn)理賠的行為是對(duì)保險(xiǎn)的補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。在出險(xiǎn)之后,保險(xiǎn)公司向保險(xiǎn)受益人進(jìn)行賠付的方式有兩種,分別為賠償以及給付。
摘要:保險(xiǎn)理賠程序是保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)持有人提供理賠服務(wù)的一種流程,它主要包括報(bào)案、審核、核實(shí)、理算、結(jié)算等步驟,為投保人提供有效的賠償服務(wù)。本文旨在介紹保險(xiǎn)理賠程序的基本流程及其相關(guān)的法律規(guī)定,以便投保人更好地了解保險(xiǎn)理賠的全過程。
正文:
1、報(bào)案:投保人發(fā)生保險(xiǎn)事故后,需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,以便保險(xiǎn)公司及時(shí)處理。報(bào)案時(shí),投保人需要準(zhǔn)備相關(guān)的證件和保險(xiǎn)單,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。
2、審核:保險(xiǎn)公司收到投保人報(bào)案后,將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行審核,以確定是否符合理賠條件。
3、核實(shí):審核通過后,保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行核實(shí),以確定理賠的范圍。
4、理算:核實(shí)完成后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)條款和相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行理賠金額的計(jì)算和確定。
5、結(jié)算:理算完成后,保險(xiǎn)公司將依據(jù)理賠金額和投保人提供的收款賬戶,對(duì)投保人進(jìn)行結(jié)算。
6、法律規(guī)定:保險(xiǎn)理賠程序的實(shí)施,需要遵守《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),以確保保險(xiǎn)理賠的公平、公正。
保險(xiǎn)理賠程序是保險(xiǎn)公司為保險(xiǎn)持有人提供理賠服務(wù)的一種流程,它主要包括報(bào)案、審核、核實(shí)、理算、結(jié)算等步驟,為投保人提供有效的賠償服務(wù)。報(bào)案時(shí),投保人需要準(zhǔn)備相關(guān)的證件和保險(xiǎn)單,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核;審核通過后,保險(xiǎn)公司將對(duì)投保人提供的資料進(jìn)行核實(shí),以確定理賠的范圍;核實(shí)完成后,保險(xiǎn)公司將根據(jù)保險(xiǎn)條款和相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行理賠金額的計(jì)算和確定;理算完成后,保險(xiǎn)公司將依據(jù)理賠金額和投保人提供的收款賬戶,對(duì)投保人進(jìn)行結(jié)算;保險(xiǎn)理賠程序的實(shí)施,需要遵守《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),以確保保險(xiǎn)理賠的公平、公正。通過了解保險(xiǎn)理賠程序的全過程,投保人可以更好地了解保險(xiǎn)公司的服務(wù),從而更好地保障自身的利益。
保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程是指在保險(xiǎn)公司發(fā)生出險(xiǎn)的情況下,保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)客戶之間的流程,包括出險(xiǎn)報(bào)告、調(diào)查、理賠等環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)是完成一次保險(xiǎn)理賠的必要步驟。本文將著重介紹保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程,幫助保險(xiǎn)客戶了解如何完成一次保險(xiǎn)理賠。
1、保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程
2、出險(xiǎn)報(bào)告
3、出險(xiǎn)調(diào)查
4、理賠
5、結(jié)論
1、保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程
保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程是指在保險(xiǎn)公司發(fā)生出險(xiǎn)的情況下,保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)客戶之間的流程,包括出險(xiǎn)報(bào)告、調(diào)查、理賠等環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)是完成一次保險(xiǎn)理賠的必要步驟。出險(xiǎn)報(bào)告是客戶在發(fā)生出險(xiǎn)事件后,向保險(xiǎn)公司提交的詳細(xì)報(bào)告,報(bào)告中應(yīng)包括出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失程度等內(nèi)容,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查并做出理賠決定。
2、出險(xiǎn)報(bào)告
出險(xiǎn)報(bào)告是客戶在發(fā)生出險(xiǎn)事件后,向保險(xiǎn)公司提交的詳細(xì)報(bào)告,報(bào)告中應(yīng)包括出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失程度等內(nèi)容。在提交出險(xiǎn)報(bào)告時(shí),客戶需要提供有關(guān)保單的詳細(xì)信息,如保單號(hào)、保單類型、保險(xiǎn)金額等,以便保險(xiǎn)公司對(duì)保單進(jìn)行核實(shí)。
3、出險(xiǎn)調(diào)查
在收到客戶出險(xiǎn)報(bào)告后,保險(xiǎn)公司將對(duì)出險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查,以確定出險(xiǎn)的真實(shí)原因和損失程度。一般來說,保險(xiǎn)公司會(huì)派出專業(yè)的調(diào)查人員,到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查人員會(huì)收集相關(guān)資料,并對(duì)損失程度進(jìn)行評(píng)估,以便保險(xiǎn)公司做出是否可以理賠的決定。
4、理賠
理賠是指保險(xiǎn)公司根據(jù)客戶出險(xiǎn)報(bào)告以及調(diào)查結(jié)果,向客戶支付保險(xiǎn)金的過程。理賠的具體金額取決于客戶投保的保險(xiǎn)金額以及出險(xiǎn)損失的程度,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)客戶投保的保險(xiǎn)金額和出險(xiǎn)損失的程度,按照保險(xiǎn)條款計(jì)算出理賠金額,并向客戶發(fā)放保險(xiǎn)金。
5、結(jié)論
保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程是指在保險(xiǎn)公司發(fā)生出險(xiǎn)的情況下,保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)客戶之間的流程,包括出險(xiǎn)報(bào)告、調(diào)查、理賠等環(huán)節(jié),這些環(huán)節(jié)是完成一次保險(xiǎn)理賠的必要步驟。出險(xiǎn)報(bào)告是客戶在發(fā)生出險(xiǎn)事件后,向保險(xiǎn)公司提交的詳細(xì)報(bào)告,報(bào)告中應(yīng)包括出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、損失程度等內(nèi)容,以便保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查并做出理賠決定。在收到客戶出險(xiǎn)報(bào)告后,保險(xiǎn)公司將對(duì)出險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查,以確定出險(xiǎn)的真實(shí)原因和損失程度,并根據(jù)客戶投保的保險(xiǎn)金額和出險(xiǎn)損失的程度,按照保險(xiǎn)條款計(jì)算出理賠金額,向客戶發(fā)放保險(xiǎn)金。
綜上所述,保險(xiǎn)出險(xiǎn)流程包括出險(xiǎn)報(bào)告、調(diào)查、理賠等環(huán)節(jié),是完成一次保險(xiǎn)理賠的必要步驟,只有完成這些步驟,客戶才能獲得保險(xiǎn)金。因此,客戶在發(fā)生出險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)提交出險(xiǎn)報(bào)告,并配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查,以便及時(shí)獲得理賠。
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