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生育保險的報銷條件(報生育險需要滿足什么條件)

首頁 > 社保2024-03-10 10:40:25

生育保險報銷條件有哪些

生育保險報銷條件包括以下幾個方面:


1. 參保職工必須按規定參加生育保險,并履行繳費義務滿一定期限。


2. 參保職工必須是在合法醫療機構就診,并發生了符合規定的生育醫療費用。


3. 參保職工必須符合計劃生育政策規定。


具體來說,生育保險報銷的條件要求參保職工必須是在繳費滿一定的期限后才能夠享受生育保險的待遇。這個期限一般是要求參保職工在生育前連續繳費滿6個月或1年,具體要求可能會因地區而異。


其次,參保職工必須是在合法的醫療機構就診,才能夠享受生育保險的報銷待遇。一般來說,生育保險可以報銷在定點醫療機構發生的生育醫療費用,包括產前檢查費、分娩費、住院費等。


最后,參保職工必須符合計劃生育政策規定,才能夠享受生育保險的報銷待遇。這意味著,如果參保職工的生育不符合國家的計劃生育政策,那么他們將不能夠享受生育保險的報銷待遇。


總之,生育保險報銷的條件要求參保職工必須滿足繳費期限、就診機構和計劃生育政策等方面的要求。只有符合這些條件,參保職工才能夠享受生育保險的報銷待遇。

社保生育險報銷條件

法律主觀:

1、參保人參加當地生育保險累計繳費滿1年的,且在享受 生育保險待遇 期間,用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。 2、參保人參加當地生育保險累計繳費未滿1年的,用人單位應當在其累計繳費滿12個月之后的1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。 3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位因被 吊銷營業執照 、責令關閉、撤銷等客觀原因,停止為其繳納生育保險費、并未支付產假工資的,參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束后1年內,向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。符合以上條件之一的單位或個人,可申請 生育保險報銷 。不過每個地區對于生育險的具體政策不同,大家還需要根據當地的一般水準來進行 生育險報銷 。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

《中華人民共和國社會保險法》
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

社保生育險報銷條件

生育保險報銷的條件有用人單位為其職工連續繳費滿一年以上的,并且職工在職;生育符合國家和該省人口與計劃生育規定的等條件。生育保險費用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險待遇。

女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內因生育發生的醫療費用,由生育保險基金按照以下定額標準進行補償。
(1)妊娠7個月以上(含7個月)早產、順產和實施助產手續生產的,按每次生育2000元定額標準補助。
(2)分娩時遇有難產實施剖宮產手術生產的,按每次生育3500元定額標準補助。
符合享受生育保險待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒有參加生育保險的,從生育保險基金中給予一次性醫療費補助,補助標準為定額標準的50%。(順產2000塊,剖腹3500,女的沒交生育險,男的交了,可以領上述金額的一般)

須在小孩出生25天內提供如下資料:
1、結婚證復印件(一定要復印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復印件;
3、醫院正式發票原件;
4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業)證明;
5、準生證原件和復印件;
6、出院小結(需醫院加蓋章)、門診病歷和產前檢查發票(不少于250元,含B超、胎心護檢查等);
7、出生證原件和復印件;
8、醫療費用明細清單(需醫院加蓋章);
9、男職工醫保卡復印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產檢頁)。

希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師。

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

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