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生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及金額(生育險(xiǎn)報(bào)銷金額怎么算的)

首頁 > 社保2024-03-11 17:38:53

2023生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少

法律主觀:

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們思想觀念的進(jìn)步,我國公民福利待遇越來越好,除了有平常的人身保險(xiǎn)之外,近年來,生育險(xiǎn)也出現(xiàn)在了居民的生活之中。生育險(xiǎn)包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、以及職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用,只要能夠報(bào)銷,居民就能快速獲得補(bǔ)償。那么,生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2022新規(guī)定是什么呢?一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。二、女性生育保險(xiǎn)1、生育津貼生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)(各省市略有差異)假期天數(shù):(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);(2)獨(dú)生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育醫(yī)療費(fèi)(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;4、一次性補(bǔ)貼在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。三、男性生育保險(xiǎn)1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工,可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼:⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。2、符合上述條件的男職工,可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2022新規(guī)定充分體現(xiàn)了我國國家政策對(duì)于居民的優(yōu)惠和照顧,也充分體現(xiàn)了我國國力的飛速發(fā)展。生育險(xiǎn)中包括的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、以及職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用幾乎涵蓋了生育過程所需要的全部費(fèi)用,只要符合報(bào)銷規(guī)定就可以報(bào)銷。所以即使是經(jīng)濟(jì)條件不好的家庭,也不用再擔(dān)心生育所帶來的費(fèi)用問題。

法律客觀:

據(jù)規(guī)定,男職工享受生育保險(xiǎn)需滿足以下條件:配偶是城鎮(zhèn)戶口的,須提交失業(yè)證或居住地居委會(huì)的無工作單位證明和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的相關(guān)資料;是農(nóng)村戶口的,須提交其居住地村委會(huì)出具的無工作證明和規(guī)定的相關(guān)資料。男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少?男性標(biāo)準(zhǔn)1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工,可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼:⑴符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí),用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,且生育第一胎。2、符合上述條件的男職工,可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》,男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書,要求配偶戶籍所在地街道出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

生育險(xiǎn)二胎報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育險(xiǎn)二胎報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定,生育險(xiǎn)二胎的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%至80%,具體比例根據(jù)不同地區(qū)和政策而定;
2、報(bào)銷范圍:生育險(xiǎn)二胎的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍一般包括產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護(hù)等費(fèi)用,具體報(bào)銷項(xiàng)目和金額根據(jù)不同地區(qū)和醫(yī)院政策而定;
3、報(bào)銷限額:生育險(xiǎn)二胎的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額一般為一定金額的上限,超過限額部分需要自費(fèi)支付,具體限額根據(jù)不同地區(qū)和政策而定。
報(bào)生育險(xiǎn)需要準(zhǔn)備的資料如下:
1、當(dāng)事人的有效身份證、戶口本、居住證、社??ǎ?br>2、證明用人單位與當(dāng)事人存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)合同;
3、住院病歷、社??袄U費(fèi)明細(xì)、收據(jù)及明細(xì)、新生兒的《出生醫(yī)學(xué)證明》等證件及資料。生育險(xiǎn)一般指生育保險(xiǎn)。
綜上所述,不同地區(qū)和醫(yī)院的生育險(xiǎn)二胎報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異,具體的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)還需以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷,可以報(bào)銷多少

我查到的報(bào)銷有這些
1、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷包括手術(shù)費(fèi).生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用以及產(chǎn)前檢查費(fèi),自費(fèi)藥不報(bào)銷。
2、自然分娩:繳納基數(shù)為2560元,生育最高可報(bào)銷11529元。
剖腹產(chǎn):繳納基數(shù)為2560元,剖腹產(chǎn)最高可報(bào)銷14742元。    

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