醫(yī)療保險報銷范圍
一、醫(yī)療機構(gòu)普通門診檢查費、專家門診檢查費、急診檢查費;
2.指定醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費;
三、門診煎藥費;
4.指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或指定零售藥店配藥的醫(yī)療費用;
5.符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用。
醫(yī)保簡介
醫(yī)療保險是指社會醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是國家和政府根據(jù)社會實踐制定的法律法規(guī),為參與保障的工人在生病期間提供最基本的醫(yī)療需求保障。基本醫(yī)療保險基金由協(xié)調(diào)基金和個人賬戶組成,員工支付的醫(yī)療保險費全部匯入個人賬戶;用人單位支付的部分醫(yī)療保險費匯入個人賬戶,部分匯入?yún)f(xié)調(diào)基金。
醫(yī)療保險報銷比例:
1、門診、急診醫(yī)療費用:連續(xù)一年內(nèi)職工醫(yī)療費用達(dá)到2000元以上;
2.結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人承擔(dān)剩余50%;派遣人員門連續(xù)一年累計支付,急診報銷最高限額為2萬元;
3.被保險人必須保管指定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療文件,作為報銷時的憑證;
4、門診三種特殊疾病:惡性腫瘤放療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植抗排斥藥物門診,必須要求醫(yī)院出具疾病診斷證明,填寫醫(yī)療保險特殊疾病申報批準(zhǔn)表,報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險中心批準(zhǔn)備案。這三種特殊疾病必須在指定醫(yī)院進行診斷和治療,才能結(jié)算。
醫(yī)保可以報銷哪些費用
居民醫(yī)保的報銷范圍:包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷;
職工醫(yī)保的報銷范圍:分為統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,統(tǒng)籌賬戶可報銷住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫(yī)療費用中的個人自付部分等;
醫(yī)保報銷項目包括:
1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品可以報銷。
2、醫(yī)保診療項目:基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)的醫(yī)療項目可以報銷。
3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施:基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療項目可以報銷。
4、醫(yī)保門診特定病種:門診特殊病種可以報銷。
5、醫(yī)保備案人員及備案手續(xù):需要進行備案的人員及備案手續(xù)齊全,可以報銷。
醫(yī)保報銷的流程:
1、就醫(yī):到醫(yī)院或診所進行看病或治療;
2、繳費:在醫(yī)院或診所繳納自己應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療費用;
3、取得費用清單:在就醫(yī)的過程中,醫(yī)院或診所會提供一份費用清單,上面列明了就醫(yī)的具體費用項目和金額;
4、填寫報銷申請表:持費用清單,填寫醫(yī)保報銷申請表,填寫時需要提供自己的基本信息、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療保險證等相關(guān)資料;
5、交資料:將填好的報銷申請表和相關(guān)資料交給醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),可以通過線上或線下方式提交;
6、審核:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會對提交的申請表和資料進行審核,審核通過后,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷款項打入個人銀行賬戶,或者給予現(xiàn)金報銷。
綜上所述是小編對醫(yī)保可以報銷哪些費用做出的相關(guān)回答,希望可以幫助到您。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
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