法律主觀：

保險理賠是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。保險理賠是保險人依據 保險合同 或有關法律 法規 的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是 保險法 律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。理賠是保險公司履行合同義務的行為，它的依據是保險合同及保險相關法律、同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。理賠程序： 1、 立案 查勘； 2、審核證明和資料； 3、核定保險責任； 4、履行賠付義務。 《中華人民共和國保險法》 第二十二條保險事故發生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。 保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。 第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有 約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議后十日內，履行賠償或 者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。 保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。 《 機動車交強險 條例》第二十一條 《中華人民共和國保險法》第二十二條 《機動車交強險條例》第二十九條

法律客觀：

《保險法》
第二十二條
保險事故發生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

《保險法》
第二十三條
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；
情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；
對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

法律主觀：

醫保 報銷部分需要侵權人賠償，不應將原告已通過醫保報銷的 醫療費 從被告應承擔的賠償數額中予以扣除。 關于 社保 部分已經報銷的部分，可在法院生效判決作出后，侵權人履行完賠付義務后，由社保部門以不具備《 社會保險法 》第三十條規定的“第三人不支付”這一前提條件為由向受害人直接追償。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

當時人身意外險一般可以按以下幾點賠付:
1.報告:被保險人/受益人在人身意外險范圍內發生保險事故后，需要及時通知保險公司報告；
2.準備材料：根據保險公司的要求，準備理賠報銷所需的材料，如意外醫療費用報銷一般需要準備醫療費用清單和發票、住院總結、醫療保險結算表、意外事故說明書等醫療相關材料；意外死亡索賠一般需要準備死亡證明、火化證明、注銷證明，但是，有些保險公司只需要其中兩個；一般來說，殘疾鑒定表格需要準備好意外殘疾理賠；
3.提交材料：被保險人出院后，向保險公司提交報銷材料。如果是死亡或殘疾索賠，可以在準備索賠材料后提交；
4.調查：如果案件異常，如被保險人剛投保，事故金額巨大，保險公司一般需要調查；
5.審核：保險公司審核員將審核被保險人/受益人提交的材料，并確定索賠計劃。例如，意外醫療費用的報銷一般在扣除其他醫療保障報銷的金額和免賠額后，按照保險合同約定的比例報銷剩余醫療費用。如果是殘疾理賠，一般是根據殘疾等級對應的比例*理賠基本保額；死亡理賠一般是直接理賠基本保額；
6.報告結果:保險公司審核員會報告審核結果，并由專人簽字批準；
7.理賠:保險公司通知被保險人/受益人領取保險金；
8.結案:理賠完成后，保險公司將結案。