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新型農村合作醫療怎么報銷(農村合作醫療怎么報銷)

首頁 > 社保2024-03-16 03:38:57

農村醫療合作怎么報銷

法律主觀:

新型農村合作醫療報銷流程 一、新型農村合作醫療參?;颊唔殤{本人醫療卡、本人有效 身份證 (無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。 二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷醫藥費用。 三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。 四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。 需要資料是:新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

農村合作醫療怎么報銷

農村合作醫療的報銷方式具體如下:
1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付;
2、在就醫的時候,向定點醫院出示醫??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫??ɑ蛘攥F金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷;
3、關于1000塊的自付金,可以理解為起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以后的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷;
4、關于門診,不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000后,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付就用卡支付,沒有用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

農村合作醫療怎么報銷

農村合作醫療報銷的方法:1、參加縣新型農村合作醫療的人員,由縣農醫辦發送給淳安縣新農村合作醫療卡,續險者原“淳安縣新農村合作醫療卡”繼續有效。2、參加縣新型農村合作醫療的人員,在本縣醫保定點單位醫院、住院治療看病可按照協作醫療報銷比例要求,推行及時刷信用卡費用報銷。特殊病種醫療費用與在縣外本地醫療保險醫保定點單位醫院、住院費用通常由自己墊款,醫療終結后,憑相關資料回戶籍所在地城鎮申請。
醫保范圍需要注意的事項:1、就診購買藥品地點也是有所規定的。在醫保規定的醫院和藥房就診、拿藥可以報銷。另外參加醫保人員在通常醫保定點單位存在的急診費用全是可以報銷的,需要注意是急診科,即危急重癥,務必立刻救治的現象;
2、選購的藥物是有范疇限制。會在《基本醫療保險目錄》里面的藥物,才可以費用報銷,甲等藥品所有的費用報銷,甲級藥品一部分費用報銷,乙級藥品不能報銷;
3、參加醫治項目也要求比較高。只有合乎社會醫療保險診療項目區域范圍才可以全額的費用報銷,或者部分費用報銷。例如你來骨科醫院配眼鏡,做近視眼手術這些,不符合報銷標準的;

現在新農合怎么報銷

法律主觀:

新農合的報銷流程如下: 一、由門診醫生或住院部醫生診斷,開具住院證; 二、持農合證到住院收費窗口繳費并做網絡登記; 三、持住院證,繳款單到住院登記窗口登記,領取病歷表及用品; 四、到對口??七M行住院檢查、治療; 五、出院時找自己的主管醫師開具出院證、診斷證、住院者身份核對單; 六、持個人繳款單到出院結算窗口辦出院手續; 七、持出院結算票據到所住科室護士站交出結算聯,到打印處打出清單匯總表; 八、憑結算發票單,農合證、身份證和戶口簿原件及復印件,診斷證、住院者身份核對單、住院費用匯總清單到農合直補窗口報銷,領取補助款。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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