工傷保險賠償流程怎么走
1、工傷報告程序。
用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。
單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內,向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。
2、工傷認定程序。
由社會保險經(jīng)辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。
注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。
3、工傷鑒定程序。
工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。
4、協(xié)商賠償程序。
工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保),則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。
5、勞動仲裁程序。
與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。
6、法院審理程序。
對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。
7、執(zhí)行程序。
仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。
8、申訴程序。
對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。
法律依據(jù):
《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
工傷保險賠償流程怎么走
職工在企業(yè)任職時,公司會按照要求繳納五險,其中有一種就是工傷保險,如果職工在工作室不幸發(fā)生了工傷,要怎么申請工傷保險賠償呢,賠付的話可能有哪些可能的程序呢?
工傷保險賠償流程怎么走?
職工在不幸發(fā)生工傷后,可以按照以下程序來申請工傷保險賠償:
【1】 收集相關材料
收集證明材料。這一步主要是針對收集能夠證明工傷事實的證據(jù),尤其是在發(fā)生交通事故的時候,需要第一時間拍照、拍視頻等,現(xiàn)場有目擊證人的,盡量留下相關聯(lián)系方式,如果事態(tài)比較嚴重,最好報警。對于用人單位而言,要保留就醫(yī)的票據(jù)以及證明單位已經(jīng)支付了醫(yī)療費的事實。
收集工傷需要的材料,包括工傷認定申請表、勞動合同或者其他能夠證明的與用人單位存在勞動關系的資料以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
【2】 按時提出工傷申請
單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起30日內,向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷認定申請。由社會保險經(jīng)辦機構對工傷事故進行調查確定是否屬工傷的程序。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的特指在工傷保險機構投保,則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。
如果沒有及時申請工傷認定也沒有申請延長認定的,則超過30日后,工傷的相關費用有公司自己承擔。
如果與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。最后一步:仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。總的來說,目前國家法律會盡可能的保證勞動者的基本權益。
總的來說,職工要想獲得工傷賠,必須先進行工傷認定。按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷傷殘鑒定后的理賠流程
工傷傷殘鑒定后賠償程序:向國家工傷保險機構提交資料,發(fā)放工傷保險待遇;用人單位未購買工傷保險,與用人單位協(xié)商解決;協(xié)商解決不成,向仲裁委員會申請勞動仲裁;對仲裁裁決不服,向人民法院提起訴訟。
一、工傷賠償流程是怎樣的?
1、按工傷保險條例規(guī)定,工傷及傷殘等級的認定和鑒定分別需要兩個程序和兩個部門完成。
2、工傷的認定。 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
3、工傷認定后,再做勞動能力鑒定,通過勞動能力鑒定確定傷殘等級。 按規(guī)定,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。 勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。 第二十條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
4、工傷的等級一定要勞動能力鑒定委員會的鑒定結果說了才算,雖然按參考標準可以初步判斷為七至十級,但不能直接應用作為依據(jù)產生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑒定鑒定。
5、工傷期間的醫(yī)療費是肯定要致支付的,其它待遇和賠償可參照《工傷保險條例》有關條款執(zhí)行:第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
6、上述合法要求,可先依法與用人單位協(xié)商,如果不給,只有到勞動仲裁部門申請仲裁(不收費),通過勞動仲裁下達的裁決書,向用人單位索賠,如果用人單位還不賠,可申請法院強制執(zhí)行。
二、工傷賠償是公司賠償嗎?
首先,如果公司給職工購買了相應的工傷保險的話,公司只需要賠償一部分即治療工傷期間的工資福利;五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。其他都可以由工傷保險基金按規(guī)定支付。但是如果公司未參加工傷保險,其職工發(fā)生工傷時,工傷保險待遇全部由公司支付。
三、如何處理工傷事故糾紛?
無論用人單位是否為其雇工繳納工傷保險費,只要勞動者發(fā)生工傷事故,首先應按照國務院的相關規(guī)定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟,工傷保險責任的優(yōu)先適用原則,而對未參加工傷險的企業(yè)和用人單位,未參加工傷保險的用人單位勞動者發(fā)生工傷事故,也必須按《工傷保險條例》的規(guī)定處理,工傷職工有權享有工傷保險待遇,工傷保險待遇應當按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準由用人單位支付,如果用人單位與勞動者發(fā)生爭議,應當首先向勞動申請仲裁。
申請仲裁不能解決的,受害人可以提出的訴訟請求:
1、請求工傷保險待遇和人身損害賠償,法院一般按工傷保險優(yōu)先適用原則進行判定。
2、請求工傷保險待遇,法院一般以《勞動法》和《工傷保險條例》的有關規(guī)定為依據(jù),予以判決。
3、請求人身損害賠償?shù)?,應當以民事法律法?guī)為依據(jù)作出判決。
因第三人的過失而造成用人單位受雇者受傷亡的情況,受害人主張工傷保險和人身損害賠償?shù)目梢罁?jù)民法和勞動法獲得雙份賠償。
綜上所述,在您因工受傷鑒定完畢之后,應該按照工傷鑒定后賠償流程向用人單位索求賠償,竭盡全力維護自己的合法權益。同時,您應該注意受傷之后應第一時間進行工傷認定和鑒定,再去進行治療,保存相關的收據(jù),以此向用人單位說明情況給予賠償金。如果用人單位不受理,可向來勞動局進行舉報。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
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