農村合作醫療報銷范圍
農村合作醫療報銷范圍主要包括以下幾個方面:
1. 住院治療的醫療費用:包括因意外傷害、疾病等原因在定點醫療機構住院治療所發生的符合當地醫保規定的醫療費用。
2. 特殊病種門診治療的醫療費用:包括因患特殊病種,在定點醫療機構門診治療所發生的符合當地醫保規定的醫療費用。
3. 符合規定的意外傷害門診治療費用:因意外傷害等原因所發生的符合當地醫保規定的門診醫療費用。
4. 慢性病和重癥疾病的門診檢查費用和藥品費用:對于患有慢性病和重癥疾病的患者,可以在定點醫療機構進行門診檢查和購買特定藥品,并享受相應的醫保報銷待遇。
5. 符合規定的生育醫療費用:因生育所發生的符合當地醫保規定的醫療費用,可以享受相應的報銷待遇。需要注意,農村合作醫療報銷范圍會因地區和政策不同而有所差異,具體的報銷范圍和比例請咨詢當地醫保部門或就醫醫療機構。此外,對于不符合醫保規定的不予報銷。
農村合作醫療報銷范圍是什么?
新農合的報銷范圍為:參保人員在統籌期間因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等,符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。一般分為門診補償、住院補償、大病補償三個部分。
要注意的是,新農合也設立了起付標準和最高限額,在起付標準以下的住院費用由個人支付,若是在同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及以上所產生的住院費用可累計報銷。
我們來看看最常用到的門診補償標準:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
農村合作醫療報銷范圍
1、農村合作醫療報銷范圍
(1)參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的費、化驗費、檢查費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。
(2)新型農村合作醫療基金支付設立起付標準與支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有限額。
2、農村合作醫療不可以報銷情況
(1)鑲牙、口腔正畸、助聽器、驗光配鏡、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。
(2)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用。
(3)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購品所產生的費用。
(4)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等。
(5)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫費。
(6)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用。
(7)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的品和項目。
(8)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
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