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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程怎么走(農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷流程)

首頁 > 社保2024-03-16 23:20:58

農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織的,農(nóng)民自愿參與的以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是一致的,旨在為了緩解農(nóng)民因病致貧。那么農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程【1】農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人員可以憑本人有效證件、醫(yī)療卡在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷,區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)出院結(jié)賬是可直接刷卡報(bào)銷?!?】在市外2級(jí)或2級(jí)以上的公立醫(yī)院就診的,應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)攜帶原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、門診病歷、醫(yī)療卡、身份證等前往當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。以上就是針對(duì)不同就診情況農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程,對(duì)于參保了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的居民來說,在生病住院之后就可以參考以上流程進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷流程

醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷流程具體如下:
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?;颊唔殤{本人醫(yī)療卡、本人有效身份證,經(jīng)確認(rèn)身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷;
2、在市外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參?;颊撸瑧?yīng)在出院后三個(gè)月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用;
3、特殊病種門診報(bào)銷可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明書,以及《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報(bào)銷范圍,按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報(bào)銷;
4、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心一樓新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷;住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心一樓新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。
新農(nóng)合辦理流程:
1、個(gè)人申請(qǐng)。農(nóng)村居民攜帶戶口簿、二代居民身份證原件和復(fù)印件到戶籍所在地村(居)委會(huì)提出參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng),選擇繳費(fèi)檔次,填寫《新型農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》(以下簡稱《參保登記表》)一式二份;
2、村協(xié)理員檢查。村協(xié)理員負(fù)責(zé)檢查《參保登記表》、《農(nóng)村戶籍老年人家庭社會(huì)關(guān)系表》是否填寫完整,填寫的姓名、二代身份證號(hào)碼等信息是否準(zhǔn)確,是否有個(gè)人簽字或蓋章、按手印,檢查參保人員提供的相關(guān)材料是否齊全,檢查無誤后,在《參保登記表》上簽字,加蓋村委會(huì)公章,附上參保人員本人居民二代身份證和戶口簿復(fù)印件等材料,然后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所;
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所對(duì)村里上報(bào)的參保登記有關(guān)材料進(jìn)行初審,審核無誤后,經(jīng)辦人員在《參保登記表》上簽字,加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所公章,及時(shí)將參保人員的基本信息錄入新農(nóng)保信息系統(tǒng),將《參保登記表》、二代居民身份證和戶口簿復(fù)印件等材料上報(bào)縣農(nóng)保中心;
4、縣農(nóng)保中心復(fù)核??h農(nóng)保中心收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的參保登記有關(guān)材料及時(shí)進(jìn)行復(fù)核,無誤后,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所錄入的參保人員基本信息進(jìn)行確認(rèn),為參保人員建立個(gè)人賬戶;在《參保登記表》簽字、蓋章,將有關(guān)材料歸檔備案。
綜上所述,拿著戶口冊(cè)和身份證,帶上兩張照片,到戶口所在地的基層民政部門醫(yī)保辦辦理就行。農(nóng)村合作醫(yī)療,當(dāng)年購買,次年生效享受報(bào)銷。合作醫(yī)療并不支持異地醫(yī)療,在就醫(yī)前需要征得當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),最好回購買地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十條
國家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
第二十一條
新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。
參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國家規(guī)定條件的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷的

參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員,再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,可以參照下列流程進(jìn)行報(bào)銷即可。具體如下:
1、新農(nóng)合參?;颊呖梢詰{本人身份證、醫(yī)??ǎ趨^(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷。
2、在市外二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參保患者,應(yīng)在出院后的3個(gè)月后,將擦那波人的醫(yī)藥費(fèi)原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療卡、戶口本、門診病歷、經(jīng)辦人身份證直接到新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。
3、特殊病種門診報(bào)銷,參保患者可持二級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及相關(guān)檢查報(bào)告資料以及《新農(nóng)合特殊病種門診治療審批表》想新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng),經(jīng)過審核批準(zhǔn)之后,其門診醫(yī)藥費(fèi)用是可以列入到新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)的。
4、因意外傷害住院的話只能和,出院后需要提交意外傷害引發(fā)的原因證明和醫(yī)院的病案記錄,對(duì)于一些無法提供有效證明和記錄的,不予進(jìn)行受理。參保患者將資料調(diào)教之后,新農(nóng)合窗口受理后的30個(gè)工作日內(nèi)完成,不過,需要經(jīng)過新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員的調(diào)查和審核,情況屬實(shí)之后才能予以報(bào)銷。

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