醫保報銷有時間限制嗎
醫保報銷有時間限制嗎?很多用戶不了解這個問題。下面小編就來介紹醫保報銷時間限制的相關問題。
一般而言報銷時間的期限為一年,一旦過了一年的這個期限,再去指定地點去報銷,則是沒法實現的,所以只要是出院以后的一年時間內去報銷,都是可以的,一旦過了這個期限就要續保。
另外在一些比較偏僻的地方,農村醫療保險實行起來更難,經常會有農民找不到可以報銷的地點,以及報銷的費用比規定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關部門的不斷完善。
醫療保險參保人在定點聯網醫院住院的,出院時候可以直接進行醫療費用現場結算。但因特殊情形,例如參保人員在外省市醫療機構就醫,則必須參保人先行支付醫療費用,再前往參保地社會保險機構辦理醫療費用報銷手續。這種情況出院時候辦理醫保報銷是有時間限制的。
目前我國暫未完全實現醫保全國聯網,所以參保人員前往異地就醫治病,則必須先行支付醫療費用,然后攜帶身份證、社保卡、住院費用清單等資料前往社保機構辦理住院費用報銷手續。
為了確保醫療保險基金安全,我國各地區對異地醫保報銷時間進行了限制。因各地實際情況不同,因此報銷時間期限也不同,但基本規定在6個月至1年的期限。
醫保報銷有期限嗎?
醫保報銷是有期限的,一般醫保報銷的時限為一年,大多數情況下還是在診療之后的半年內申請報銷的,往往是下半年報銷上半年的費,次年上半年報銷上一年度下半年的費用。隨著醫保系統的不斷升級,不少醫保定點醫院是可以直接在出院的時候通過醫保結算窗口一站式報銷了。
醫保報銷時限是多久
醫保報銷的時限是一年。
超過了這個期限的,報銷醫保會比較困難,即使可以報銷,可報銷的范圍也是有限的。只要是出院以后的一年內去報銷,都是可以的,一旦過了這個期限就要續保。
醫保報銷的范圍如下:
1、搶救期間醫療費用;
2、住院期間醫療費;
3、手術材料及輔助用具;
4、床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外,脫離危險后需立即轉入普通病房;
5、康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償;
6、換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定;
7、救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算;
8、其他費用:按照規定的不予賠償的費用不予賠償;
9、續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
醫保報銷的流程如下:
1、持社保卡辦理入院登記的,出院結算時直接辦理報銷手續;
2、參保人無卡期間須住院治療的,需攜帶單位介紹信及入院復印件到市社保局城鎮職工醫療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續,出院時暫不結算,待有卡后再持卡到所住醫院辦理費用結算手續。
綜上所述,醫保一般是下半年報銷上半年的,此年上半報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
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