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保險合同中的“免責條款”是否一定免責?(什么是合同中無責任條款真的免責嗎)

首頁 > 社保2024-03-29 14:24:49

保險合同免責條款的意義

免責條款的意思就是責任免除,簡單來說,就是保險不保障的部分。不同的險種乃至不同的產品之間的免責條款都會有各種差別,大家在購買保險產品的時候一定要根據產品和自身實際情況來考慮。保險合同設有免責條款是為了保護大部分人的投保公平,防止違背社會道德及法律的逆選擇風險。

在保險責任免除的內容中,大致可以分為兩種:

法律規定的責任免除:這一部分內容是所有保險公司都要按照法律要求一致裁定并注明的,包括但不限于以下內容:投保人對被保人故意殺害、故意傷害;被保人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;投保2年內自殺;吸毒、酒駕、毒駕等等;

約定免除:每個保險公司每份合同都有區別,譬如某人投保時健康有異常,保險公司與其約定今后該疾病不保,這就是約定免除。

1、壽險的責任免除條款。

壽險是指以人的生死為保險標的的保險,責任免除條款大同小異,比如屬于道德風險范疇的部分,如故意傷害以及犯罪行為等導致的保險事故肯定是不賠付的;不能與法律精神相違背,2年內自殺不予賠付,是整個保險市場約定俗成的準則,主要是防范投保人逆選擇。對于吸毒和酒駕,國家一直是零容忍的,保險公司當然也不會進行賠付了。戰爭、暴亂以及核爆炸等導致的死亡情況等不可抗事件,一般也不在商業保險的保障范圍內。

2、健康險的責任免責條款。

重疾險的免責條款,一部分的責任免除與壽險是一致的,主要是防止道德風險和法律風險。重疾險特有的責任免責,如“遺傳性疾病/先天畸形、變形或染色體異常/感染艾滋病毒或已患艾滋是不予賠付的。

3、意外險的責任免責條款。

意外險對人的健康狀況沒有限制,但對于投保人所從事的職業有一定的要求,一般高危行業、都不在意外險的保障范圍內。因疾病以及人為因素等導致的意外事故,也在意外險的賠付責任之外。

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保險責任免除是什么意思

保險責任免除,又被稱為是除外責任,是指保險合同中規定保險公司不負給付保險責任的范圍,簡單地理解就是保險公司不保的內容。

 

保險責任免除其實屬于保險的專業術語,若大家想了解更多的保險知識,那可以移步到這篇文章哦:超全!你想知道的保險知識都在這

 

保險責任免除大多是采用列舉的方式,也就是說在保險條款里明文列出保險公司不負賠償責任的范圍。保險合同里通常都會有“責任免除”的約定,比如因戰爭、酒后駕駛、吸食毒品、故意犯罪等情況所導致的保險事故,保險公司一般是不會承擔相應的責任的。

 

不過每個保險合同條款對于責任免除的約定可能不太一樣,大家要以合同條款為準。

 

保險責任免除,其實也是我們常說的免責條款,若想了解更多的內容,大家可以移步到這篇文章哦:保險的免責條款是什么,要怎么看?不懂可是要吃大虧的!

 

一般來說,當被保人出險后,保險公司會先看看是否屬于保險責任范圍內,如果符合保險責任,還會看看它是否有涉及到責任免除的內容,若有觸發到責任免除的,那保險公司就不用進行理賠,而要是沒有觸發責任免除,并且其他的條件也滿足的話,那保險公司就會按照合同約定進行理賠。

 

若小伙伴們對于保險理賠不太了解,那可以看看這篇文章哦:【保險理賠】包含哪些內容,如何定義理賠傷殘標準,這些你都需要知道

 

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中國人民保險免責條款

保險合同負責條款是指在保險合同中,約定保險人不承擔責任的條款。對于免責條款,保險人應當在簽訂保險合同時,作出足以引起投保人注意的提示。
免責條款無效的情形有哪些
(一)造成對方人身傷害的條款無效
對于人身的健康和生命安全,法律是給予特殊保護的,并且從整體社會利益的角度來考慮,如果允許免除一方當事人對另一方當事人人身傷害的責任,那么就無異于縱容當事人利用合同形式對另一方當事人的生命進行摧殘,這與保護公民的人身權利的憲法原則是相違背的。在實踐當中,這種免責條款一般都是與另一方當事人的真實意思相違背的。所以本條對于這類免責條款加以禁止。
(二)因故意或者重大過失給對方造成財產損失的免責條款
我國民法典確立免除故意或者重大過失造成合同一方當事人財產的條款無效,是因為這種條款嚴重違反了誠實信用原則,如果允許這類條款的存在,就意味著允許一方當事人可能利用這種條款欺騙對方當事人,損害對方當事人的合同權益,這是與民法典的立法目的完全相違背的。對于本項規定需要注意的有兩點:
(三)對于免除一方當事人因一般過失而給對方當事人造成財產損失責任的條款,可以認定為有效。
(四)必須是免除因故意或者重大過失給對方當事人造成財產損失的條款無效。也就是說,對于故意或者重大過失行為必須限于財產損失,如果是免除人身傷害的條款不管是當事人是否有故意或者重大過失,只要是免除對人身傷害責任的條款都應當使之無效。
以前保險公司只能在有設立分支機構的地區銷售產品,但這樣規模大、網點多的保險公司就會形成壟斷,變得“強者恒強”。
符合條件的保險公司通過委托全國性保險中介機構,可以在全國范圍內不設分支機構開展互聯網人身保險業務。
通過這種方式銷售的產品,名稱會包含「互聯網」字樣,如下所示:
非「互聯網」保險產品不能加這個字樣。
一、保險公司經營指標要求保險公司(不包括互聯網保險公司)開展互聯網人身保險業務,應具備以下條件:
1.連續四個季度綜合償付能力充足率達到120%,核心償付能力不低于75%。
2.連續四個季度風險綜合評級在B類及以上。
3.連續四個季度責任準備金覆蓋率高于100%。
4.保險公司公司治理評估為C級(合格)及以上。
5.銀保監會規定的其他條件。
比如保險公司銷售「互聯網」重疾險、定期壽險、醫療險、意外險,需要滿足以上條件。大概60家保險公司可以銷售「互聯網」重疾險、定期壽險、醫療險、意外險。
法律依據
《中華人民共和國保險法》
第十七條 訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。
對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。
第十八條 保險合同應當包括下列事項:
(一)保險人的名稱和住所;
(二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所,以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所;
(三)保險標的;
(四)保險責任和責任免除;
(五)保險期間和保險責任開始時間;
(六)保險金額;
(七)保險費以及支付辦法;
(八)保險金賠償或者給付辦法;
(九)違約責任和爭議處理;
(十)訂立合同的年、月、日。
投保人和保險人可以約定與保險有關的其他事項。
受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人。投保人、被保險人可以為受益人。
保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。

在保險中,什么叫責任免除?

責任免除,又叫做除外責任,是指保險公司依法或依據合同約定,不承擔保險金賠償或給付責任的風險范圍或約定情況。簡單地說,責任免除就是告訴我們在哪些情況下,即使出險了,保險公司也不會進行理賠的。因此,責任免除越少越好,對被保人來說越有利。
責任免除又分為顯性責任免除和隱性責任免除:
一. 顯性責任免除
顯性責任免除就是在保險合同有固定的格式和位置,很容易看到,可能還會加粗標示。
1.重疾險
重疾險的責任免除條款都是差不多的,基本上屬于行業共性,主要包含這三方面的內容:
主觀方面的故意行為、不正當行為、違法犯罪不保;
客觀方面的核輻射、戰爭、暴亂等不可抗力不保;
特殊內容方面的遺傳、艾滋病、先天性疾病不保。
2.醫療險
醫療險的責任免除條款是最復雜的,條款也是最多的,如果買醫療險前已經有身體異常或疾病,基本上都會作為除外責任,是不賠的。
醫療險的責任免除共性部分,基本上都包含了:
一是主觀因素與客觀因素,比如故意行為、違法犯罪、戰爭、暴亂、核爆炸等;
二是既往癥和非合同約定醫院范圍;
三是特殊情況,比如艾滋病、整形美容、遺傳病、先天性疾病、懷孕相關、牙科相關、以及高風險運動、職業運動、康復性治療。
3.意外險
意外險只保意外,不保疾病,意外是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
意外險的責任免除一般包含這些方面的內容:
主觀方面的故意行為、違法犯罪、整形美容等導致的意外不保;
客觀方面的戰爭、暴亂、核爆炸等不可抗力不保;
高風險活動方面的潛水、攀巖、跳傘、武術比賽、賽車等不保;
懷孕相關的因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害不保。
還有些意外險會把猝死、中暑、高原反應、藥物過敏、食物中毒也會明確列為責任免除。
4.壽險
壽險的責任免除比較簡單,責任免除條款少的壽險一般只有3條:故意行為、抗拒依法采取的刑事強制措施、2年內自殺。責任免除條款比較多的壽險,除了以上3條還包含了戰爭、暴亂、核爆炸等不可抗力,酒后駕駛、無證駕駛、吸毒等。
二、隱性責任免除
隱性責任免除會散布在合同的各個地方,不仔細看很容易會被忽視,比如名詞解釋、病種定義,投保須知,特別約定等。

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