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職工買了意外傷害險,還要參加工傷保險嗎?(意外保險和工傷保險能同時報嗎)

首頁 > 社保2024-04-03 08:32:36

請問意外險可以代替工傷保險嗎?

不能,只是用人單位可以在買了工傷保險之后再買意外傷害保險來抵消工傷事故后的賠償風險。\x0d\x0a根據《工傷保險條例》第一張總則\x0d\x0a 第二條 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。\x0d\x0a  中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。\x0d\x0a第七章 法律責任\x0d\x0a 第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。\x0d\x0a  依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。\x0d\x0a  用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。

意外險和工傷保險能同時賠付嗎


工傷保險和意外保險是可以同時報銷的。兩者并不沖突,只要參保人員符合工傷保險和意外保險的理賠條件,二者就可以同時報銷。但若是被保險人并沒有達到意外險的理賠條件的話,那是無法通過意外險獲得賠償的。
如果勞動者在工作期間發生了意外事故,導致身故或者傷殘了,那就可以一邊申請進行工傷認定,來享受工傷保險待遇,獲得相應的工傷保險賠償;同時一邊向保險公司申請理賠,獲得意外險的賠償。
意外險的投保門檻也不高,意外險并不像醫療險和重疾險那樣,它對投保人的身體健康狀況沒有什么要求;而且它的保費通常也很低廉,所以還是很值得投保的。
拓展資料:
意外險該怎么買?
1.已經買了壽險還有必要買意外險嗎?
意外險,其實非常簡單。出了意外,它就賠。意外受傷住院了,就報銷相關醫療費(門診+住院),有的還給住院津貼;意外去世了,一次性賠一筆錢,這跟壽險很像。 但壽險不管殘疾(頂多保個全殘),所以有壽險,也要買意外險。 對于傷殘,意外險按情況分等級賠。
2. 不同人群該如何挑意外險?那意外險怎么買呢?
如果是老人、小孩這兩類不負擔家庭責任的人群,一般側重于意外醫療。 盡量挑選免賠額低、報銷比例高、報銷范圍廣的,最好社保外的費用也能報銷。 而賺錢的大人,意外身故/傷殘責任更重要,保額不能太低。
至于保額的話起步至少50萬吧。 意外險真心不貴,沒必要在保額上摳門,合理的一般建議年收入的5-10倍。
3. 買意外險要注意什么?
(1) 保險里的"意外"得滿足四個要求: 非本意的 非疾病的 外來的 突發的。具體到現實生活中: 交通事故、摔傷、觸電、溺水、高空墜物、被狗咬傷等都屬于意外險的保障范圍; 而猝死、中暑、高原反應等,看似是意外事故,實則與自身內部疾病息息相關,不會被認定為意外。
另外,意外險免責條款提到的情況也不給賠: 比如醫療事故、醉酒、自殺、打架斗毆、整容、吸毒、恐襲、核爆炸等。 所以,買的時候,免責條款一定要仔細看。
(2) 注意生效日期 有的要隔3-7天才生效,為避免裸奔,注意做好上下保障的銜接。
(3) 理賠問題 買了多份意外險,如果出險了。 意外身故、傷殘、住院津貼,是買幾份賠幾份。 而意外醫療,憑發票報銷,一份全報完了,那另一份就用不上。

工傷和意外險可以同時享受嗎

工傷險和意外險是可以同時享受的。工傷險和意外險可以同時報銷,也就是說報了工傷險,意外險還可以再報。或者是意外險理賠了,再去報工傷險也可以的。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷范圍,那么兩者就可以同時進行報銷。

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。

工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

意外險是意外傷害保險的簡稱,是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。

工傷險和意外險可以同時報銷嗎

可以,工傷險和意外險是可以同時享受的。工傷險和意外險可以同時報銷,也就是說報了工傷險,意外險還可以再報。或者是意外險理賠了,再去報工傷險也可以的。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷范圍,那么兩者就可以同時進行報銷。
1、根據《工傷保險條例》第62條規定,依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
2、其次,人身意外傷害保險和附加意外傷害醫療保險屬于商業保險,其與工傷保險性質不同,可同時并存。如果發生工傷了,勞動者一方面獲得商業保險的賠償,同時還可享受工傷保險待遇。
3、職工在獲得人身意外傷害險賠償后,仍可以主張工傷保險賠償。用人單位不能以職工已獲得人身意外傷害賠償為由進行抗辯,職工可以同時得到該兩種賠償。
4、工傷保險是企業給職工繳費的,是法律賦予的法定義務,企業不繳納的,發生工傷事故,由企業支付全部工傷保險費用,賠付較高; 商業保險屬于自愿協商的合同范疇,是雙方自愿約定的,不具有國家強制性,發生意外事故的,有保險公司支付部分費用,賠付較低。原則上是可以雙重享受,但是因為報銷的票據只有一套,一般只能報銷一種保險。如果用人單位只買了商業保險,那么勞動者一般是可以享受兩次報銷的,具體情況各省規定不一樣。
5、沒有沖突,兩者依據的法律不同。工傷險依據的是《工傷保險條例》、意外傷害險(人身保險)依據的是《保險法》。出險時,兩險的傷殘和死亡待遇可以同時享受(例外規定:以比例報銷方式賠付醫療費的,醫療費合并賠付額不超過實際醫療費用,即醫療費不可重復賠付)。工傷賠償項目包括:醫療費、住院伙食補助費及護理費、停工留薪期間工資、交通食宿費、傷殘輔助器具費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業補助金等。具體賠償金額須根據傷殘等級、本人工資及當地平均工資而定。如協商索賠無果,可以申請勞動仲裁索賠。
6、首先確定的是這兩種保險的種類不同,在面對賠償時并不沖突,而且保險并不是盈利性質的都可以得到賠償。俄日企鵝工傷險和意外傷害險根據的法律條例也是不一樣的,并不沖突,所以大家可以放心的同時進行賠償。
7、工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,工傷不管什么原因,責任在個人或在企業,都享有社會保險待遇,即補償不究過失原則。根據《工傷保險條例》第十四條,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
8、申請工傷保險待遇需攜帶哪些材料?
(1)用人單位需提供《工傷認定結論通知書》、病歷原件及復印件、發票原件、事故當事人身份證復印件、住院醫療費用匯總清單、住院醫療藥品匯總清單;
(2)轉外就醫需提供工傷職工身份證復印件、醫療機構出具的轉院證明經社保處同意后前往治療;
(3)假肢、義眼、鑲牙和代步等輔助器具需提供《安置、配置輔助器具》審批表;
(4)職工因工死亡的,還需提供死亡證明,供養親屬戶口本、身份證或戶籍證明,供養證明,就讀證明,供養親屬開戶銀行賬號(工商銀行、農業銀行、郵政儲蓄),供養親屬撫恤金審批表;
(5)交通事故工傷的還需提供交通事故責任認定書原件,法院判決書或調解書;
(6)一次性傷殘補助金需提供《勞動能力鑒定書》;
(7)一次性醫療補助金需提供《工傷認定結論通知書》復印件、《勞動能力鑒定書》復印件、事故當事人身份證復印件、解除勞動合同證明原件(須事故當事人簽字同意)。
對于保險公司來講,不能因為投保人享受了工傷保險待遇,就拒絕支付相關的理賠金,除非是投保人的這種意外事故不符合報銷的范圍。在購買意外險的時候,就應該注意核對一下保險合同當中規定的理賠標準。
法律依據
《工傷保險條例》
第六十二條 用人單位依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
《中華人民共和國保險法》
四十六條 被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不享有向第三者追償的權利,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。

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