退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例：退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%；工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%；工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%；工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例是各地不一樣，大約在85-95%左右。

具體查詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦法。住院費(fèi)用則按照醫(yī)院等級(jí)和住院費(fèi)用分段報(bào)銷。

三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為，1300至3萬(wàn)元：91%；3萬(wàn)至4萬(wàn)元：94%；4萬(wàn)元以上：97%。

二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為，1300至3萬(wàn)元：92.2%；3萬(wàn)至4萬(wàn)元：95.2%；4萬(wàn)元以上：98.2%。

一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為，1300至3萬(wàn)元：94%；3萬(wàn)至4萬(wàn)元：97%；4萬(wàn)元以上：98.2%。

最高支付限額為7萬(wàn)元，若超過(guò)7萬(wàn)元，則不論醫(yī)院等級(jí)，超過(guò)的費(fèi)用均按70%報(bào)銷。

通常比在職人員要高，醫(yī)院等級(jí)不同，報(bào)銷比例也不同。咨詢當(dāng)?shù)?2333勞動(dòng)保障熱線。

【【法律依據(jù)】】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

醫(yī)療保險(xiǎn)主要可以分為基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其中，基本醫(yī)保又包括了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則包括了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、小額醫(yī)療險(xiǎn)、防癌醫(yī)療險(xiǎn)等。那么，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是怎么報(bào)銷的？

一：基本醫(yī)保。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？還需要看當(dāng)?shù)卣呤侨绾我?guī)定的，以西安為例。

1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可報(bào)銷90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷70%、三級(jí)特等醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷60%；

（2）門診統(tǒng)籌費(fèi)用：實(shí)行按人頭付費(fèi)，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可報(bào)銷60%；定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及門診部可報(bào)銷70%等。

2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

（1）三級(jí)特等醫(yī)院第一次住院起付線為850、第二次住院起付線為800、第三次住院起付線為550，第四次及以上無(wú)起付線；三級(jí)醫(yī)院第一次住院起付線為650、第二次住院起付線為550、第三次住院起付線為350，第四次及以上無(wú)起付線；二級(jí)醫(yī)院第一次住院起付線為400、第二次住院起付線為300、第三次住院起付線為150，第四次及以上無(wú)起付線；一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一次住院起付線為200、第二次住院起付線為150、第三次住院起付線為100，第四次及以上無(wú)起付線。

（2）扣除起付線后，職工在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用若在1萬(wàn)以內(nèi)則可報(bào)銷88%；若在1萬(wàn)至5萬(wàn)則可報(bào)銷91%；若在5萬(wàn)以上至40萬(wàn)則可報(bào)銷95%。二級(jí)醫(yī)院1萬(wàn)以內(nèi)可報(bào)銷90%、1萬(wàn)至40萬(wàn)可報(bào)銷95%。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1萬(wàn)以內(nèi)可報(bào)銷92%、1萬(wàn)至40萬(wàn)可報(bào)銷95%。

二：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，就還要以具體產(chǎn)品為準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般可報(bào)銷90%-100%，報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般可報(bào)銷60%-90%。

需要注意的是，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算，那么報(bào)銷比例可能會(huì)有所降低，不過(guò)一般也還能報(bào)銷60%-80%。需要注意的是，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之前還需要先扣除免賠額，比如小額醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額通常為幾百到上千，有的則沒(méi)有免賠額；百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額則通常為1萬(wàn)。

關(guān)于“醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是怎么報(bào)銷的？”就說(shuō)到這里，希望對(duì)你有所幫助。

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少，職工醫(yī)保中門診一般是60%-70%，住院報(bào)銷一般是根據(jù)起付線來(lái)報(bào)銷的，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院來(lái)，一般是60%-85%。

1、職工醫(yī)保報(bào)銷

職工醫(yī)保報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。其中以長(zhǎng)沙職工醫(yī)保報(bào)銷為例，具體是：

門診報(bào)銷是一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%報(bào)銷；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%報(bào)銷；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%報(bào)銷。報(bào)銷金額=（報(bào)銷范圍內(nèi)門診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)）×報(bào)銷比例。

住院報(bào)銷的是分為一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900元，超過(guò)900元的不再扣除起付線。報(bào)銷比例分別為1萬(wàn)元以下的是12%、9%、5%，最高支付限額以下的是8%、5%、4%。職工醫(yī)保基金最高支付限額：45萬(wàn)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額：20萬(wàn)；大病醫(yī)療互助基金最高支付限額：25萬(wàn)。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是區(qū)分不同等級(jí)的醫(yī)院，按不同等級(jí)進(jìn)行報(bào)銷。通過(guò)長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不同的醫(yī)院報(bào)銷比例來(lái)看。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例85%，三類收費(fèi)醫(yī)院報(bào)銷比例70%，二類收費(fèi)醫(yī)院報(bào)銷比例65%，市級(jí)一類收費(fèi)醫(yī)院報(bào)銷比例60%，省級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例按省級(jí)醫(yī)療政策執(zhí)行。