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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程及范圍(農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo))

首頁(yè) > 社保2024-04-12 21:22:03

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍是什么呢

一、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍是什么呢      參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),其報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例,甲類(lèi)藥物基本可以報(bào)銷(xiāo),部分乙類(lèi)藥物可報(bào)銷(xiāo),丙類(lèi)藥物不能報(bào)銷(xiāo);以住院報(bào)銷(xiāo)為例,住院床位費(fèi)或門(mén)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷(xiāo)的。      新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍如下:      門(mén)診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。      鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

二、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的具體流程      參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,由縣農(nóng)醫(yī)辦發(fā)給淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡,續(xù)保者原“淳安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”繼續(xù)有效。參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治病可按合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定,實(shí)行即時(shí)刷卡報(bào)銷(xiāo)。特殊病種醫(yī)療費(fèi)和在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療的費(fèi)用先由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,憑有關(guān)資料回戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)。三、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)需要的資料      1、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件;      2、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件與復(fù)印件;      3、其他相關(guān)醫(yī)療文書(shū)和證明材料;      4、門(mén)診就診的,提供病歷原件及復(fù)印件。      5、住院就診的,提供出院小結(jié)復(fù)印件;      6、死亡的,提供死亡證明復(fù)印件。      上面的是為您整理的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍是什么呢的相關(guān)內(nèi)容。綜上可知,在進(jìn)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,是需要根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定來(lái)進(jìn)行的,才是有效。

新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和條件

法律主觀:

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們關(guān)注的問(wèn)題越來(lái)越廣泛,其中新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍包括什么也是人們著重關(guān)注的問(wèn)題,為了幫助大家解決這方面的問(wèn)題,小編整理了這方面的知識(shí),希望可以給大家?guī)?lái)幫助。一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍(一)門(mén)診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;(3)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。(二)住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元,手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo));B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。(三)大病補(bǔ)償:(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。二、報(bào)銷(xiāo)流程參保戶將報(bào)銷(xiāo)所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的情況:1、住院陪護(hù)費(fèi),臟器移植,《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購(gòu)藥品費(fèi)用,救護(hù)車(chē)及其它交通費(fèi);2、打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3、殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;4、婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5、非病情需要不經(jīng)批準(zhǔn)或到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;6、核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定的自費(fèi)檢查項(xiàng)目;7、根據(jù)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”規(guī)定不予以報(bào)銷(xiāo)的。相信大家看完以上小編整理的有關(guān)新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍包括什么的相關(guān)內(nèi)容,對(duì)這一問(wèn)題也有了更加全面的了解,如果大家還有什么疑問(wèn)的話,也可以帶上相關(guān)資料和證件到相關(guān)機(jī)構(gòu)部門(mén)進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和了解。希望我的回答對(duì)您有幫助!如果您還有任何疑問(wèn),歡迎到進(jìn)行法律咨詢,祝您生活愉快!

2023新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)則詳細(xì)

2023新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)規(guī)則詳細(xì)如下:
1、報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大:新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大,涵蓋更多的醫(yī)療服務(wù)和藥品,以滿足農(nóng)民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求;
2、報(bào)銷(xiāo)比例提高:新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)有所提高,以減輕農(nóng)民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān);
3、報(bào)銷(xiāo)限額調(diào)整:新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)限額可能會(huì)有所調(diào)整,以適應(yīng)不同地區(qū)和不同醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平;
4、報(bào)銷(xiāo)流程優(yōu)化:新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程可能會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化,提高報(bào)銷(xiāo)效率和服務(wù)質(zhì)量,減少農(nóng)民群眾的時(shí)間和精力成本。
合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定如下:
1、報(bào)銷(xiāo)范圍:合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院費(fèi)用、門(mén)診費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等;
2、報(bào)銷(xiāo)比例:合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定而定,一般情況下,住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在50%-80%之間,門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在20%-60%之間;
3、報(bào)銷(xiāo)限額:合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定而定,一般情況下,住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)限額在每年1萬(wàn)元-3萬(wàn)元之間,門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)限額在每年200元-800元之間;
4、報(bào)銷(xiāo)流程:需要在治療結(jié)束后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),一般是在治療結(jié)束后的半年內(nèi)。需要提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明等材料,經(jīng)過(guò)審核后,合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將符合規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)給個(gè)人或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
綜上所述,不同地區(qū)的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定可能存在差異,具體情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來(lái)辦理。另外,合作醫(yī)療不包括一些特殊的醫(yī)療項(xiàng)目和藥品,如整容手術(shù)、保健品等,也不包括因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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