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農村合作醫療報銷流程及范圍(農村合作醫療怎么報銷)

首頁 > 社保2024-04-12 21:22:03

新農合報銷范圍是什么呢

一、新農合報銷范圍是什么呢      參加新農合的農民,凡在定點醫療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門診留觀床位費也是可以報銷的。      新農合報銷范圍如下:      門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。      鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、醫療報銷的具體流程      參加縣新型農村合作醫療的人員,由縣農醫辦發給淳安縣新型農村合作醫療卡,續保者原“淳安縣新型農村合作醫療卡”繼續有效。參加縣新型農村合作醫療的人員,在本縣定點醫療機構門診、住院治病可按合作醫療報銷比例規定,實行即時刷卡報銷。特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結后,憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。三、醫療報銷需要的資料      1、醫療費用發票原件及復印件;      2、醫療費用明細清單原件與復印件;      3、其他相關醫療文書和證明材料;      4、門診就診的,提供病歷原件及復印件。      5、住院就診的,提供出院小結復印件;      6、死亡的,提供死亡證明復印件。      上面的是為您整理的新農合報銷范圍是什么呢的相關內容。綜上可知,在進行新農合報銷的時候,是需要根據相關的法律規定來進行的,才是有效。

新農村合作醫療報銷范圍和條件

法律主觀:

隨著社會的發展,人們關注的問題越來越廣泛,其中新農村合作醫療報銷范圍包括什么也是人們著重關注的問題,為了幫助大家解決這方面的問題,小編整理了這方面的知識,希望可以給大家帶來幫助。一、農村合作醫療報銷范圍(一)門診補償(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;(3)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。(二)住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元,手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷);B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。(三)大病補償:(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。二、報銷流程參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。不能報銷醫療費的情況:1、住院陪護費,臟器移植,《農村合作醫療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用,救護車及其它交通費;2、打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用;3、殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用;4、婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用;5、非病情需要不經批準或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用;6、核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目;7、根據“新型農村合作醫療管理辦法”規定不予以報銷的。相信大家看完以上小編整理的有關新農村合作醫療報銷范圍包括什么的相關內容,對這一問題也有了更加全面的了解,如果大家還有什么疑問的話,也可以帶上相關資料和證件到相關機構部門進行進一步的咨詢和了解。希望我的回答對您有幫助!如果您還有任何疑問,歡迎到進行法律咨詢,祝您生活愉快!

2023新農合報銷規則詳細

2023新農合報銷規則詳細如下:
1、報銷范圍擴大:新農合報銷范圍可能會進一步擴大,涵蓋更多的醫療服務和藥品,以滿足農民群眾日益增長的醫療需求;
2、報銷比例提高:新農合報銷比例可能會有所提高,以減輕農民群眾的醫療負擔;
3、報銷限額調整:新農合報銷限額可能會有所調整,以適應不同地區和不同醫療服務的價格水平;
4、報銷流程優化:新農合報銷流程可能會進一步優化,提高報銷效率和服務質量,減少農民群眾的時間和精力成本。
合作醫療的報銷規定如下:
1、報銷范圍:合作醫療可以報銷符合規定的醫療費用,包括住院費用、門診費用、藥品費用、檢查費用等;
2、報銷比例:合作醫療的報銷比例根據當地的規定而定,一般情況下,住院費用報銷比例在50%-80%之間,門診費用報銷比例在20%-60%之間;
3、報銷限額:合作醫療的報銷限額根據當地的規定而定,一般情況下,住院費用的報銷限額在每年1萬元-3萬元之間,門診費用的報銷限額在每年200元-800元之間;
4、報銷流程:需要在治療結束后的規定時間內向當地的合作醫療經辦機構提出申請,一般是在治療結束后的半年內。需要提供相關的醫療費用發票、病歷、診斷證明等材料,經過審核后,合作醫療經辦機構會將符合規定的費用報銷給個人或者醫療機構。
綜上所述,不同地區的合作醫療報銷規定可能存在差異,具體情況應當根據當地的規定來辦理。另外,合作醫療不包括一些特殊的醫療項目和藥品,如整容手術、保健品等,也不包括因違法行為導致的醫療費用。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

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