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工傷保險賠償(工傷保險怎么賠償)

首頁 > 社保2024-04-12 21:27:24

工傷保險怎么賠償

工傷保險賠償范圍

工傷保險賠償范圍按照《工傷保險條例》的規(guī)定,被保險人因工傷發(fā)生的殘疾、傷殘、死亡、醫(yī)療費用和護(hù)理費用等,均可申請工傷保險賠償。

殘疾賠償:當(dāng)被保險人因工傷導(dǎo)致殘疾時,可以根據(jù)《工傷保險殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,申請殘疾賠償金。

傷殘賠償:當(dāng)被保險人因工傷導(dǎo)致傷殘時,可以根據(jù)《工傷保險傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,申請傷殘賠償金。

死亡賠償:當(dāng)被保險人因工傷導(dǎo)致死亡時,可以根據(jù)《工傷保險死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)》,申請死亡賠償金。

醫(yī)療費用賠償:當(dāng)被保險人因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用,在保險期間內(nèi)可以申請醫(yī)療費用賠償。

護(hù)理費用賠償:當(dāng)被保險人因工傷發(fā)生的護(hù)理費用,在保險期間內(nèi)可以申請護(hù)理費用賠償。

工傷保險怎么做賬

企業(yè)員工工傷保險應(yīng)由企業(yè)進(jìn)行計提、繳納,具體會計分錄為:

1、計提工傷保險費時:

借:管理費用——工傷保險

貸:應(yīng)付職工薪酬——工傷保險

2、繳納工傷保險費時:

借:應(yīng)付職工薪酬——工傷保險

貸:銀行存款

企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費,繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

工傷保險賠償條例

《工傷保險賠償條例》是中華人民共和國保險法》(1982年修正)第四十四條規(guī)定的規(guī)范性文件。它是工傷保險制度的基礎(chǔ)性法規(guī),規(guī)定了工傷保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)、賠償范圍、賠償方式等。

《工傷保險賠償條例》于1988年6月1日施行,由國務(wù)院保險行政部門負(fù)責(zé)解釋。根據(jù)《工傷保險賠償條例》,工傷保險賠償分為工傷醫(yī)療費用賠償、工傷津貼賠償和工傷殘疾賠償三類。

工傷醫(yī)療費用賠償包括工傷治療費用、藥品費用、住院費用、康復(fù)費用和其他必要的醫(yī)療費用。工傷津貼賠償主要包括傷殘津貼、生活津貼、職工傷殘等級津貼、交通補貼、家庭護(hù)理津貼等。工傷殘疾賠償分為一次性賠償和撫恤金賠償。

《工傷保險賠償條例》規(guī)定,工傷保險賠償以及撫恤金應(yīng)由當(dāng)?shù)乇kU公司支付,由當(dāng)?shù)乇kU公司支付的工傷保險賠償金額不得低于當(dāng)?shù)乇kU監(jiān)督管理部門規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。此外,《工傷保險賠償條例》規(guī)定,工傷保險賠償申請人應(yīng)當(dāng)提供有效的工傷證明,并經(jīng)當(dāng)?shù)乇kU監(jiān)督管理部門審核確認(rèn)。

保險公司工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
相關(guān)費用:
一、醫(yī)療費
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
二、住院伙食補助費
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費。
2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
三、誤工費(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
四、護(hù)理費
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。
生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
五、職工因工致殘享受的待遇
第一情況職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
2、保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第三種情況職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;
2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級16個月,8級14個月,9級12個月,10級10個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級25個月,8級20個月,9級15個月,10級10個月。
職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金
法律依據(jù):
《工傷保險條例》第三十六條
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

工傷保險怎么賠付

五險一金中自然是包括工傷保險的,也就是說,工傷保險是屬于社保中的一項,個人無需繳納,屬于企業(yè)繳納范疇。其中,工傷賠償分為工傷保險基金的賠償和用人單位的賠償兩部分。那么,工傷保險怎么賠付?

工傷保險怎么賠付?

【1】在職工遇到事情發(fā)生工傷之后,首先要跟自己的用人單位溝通。

【2】然后在根據(jù)工傷認(rèn)定的辦理流程,用人單位在出現(xiàn)工傷情況后30日內(nèi),可以向所屬地的人社部門提出工傷認(rèn)定申請。

【3】如果產(chǎn)生糾紛,用人單位不申請的,本人、親屬或者所屬工會也可以在1年內(nèi)向人社部門申請。

【4】進(jìn)行申請之后,職工需要進(jìn)行傷殘鑒定出具《工傷認(rèn)定決定書》,然后按照傷殘標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取到相對應(yīng)的理賠金額。

以上就是本文關(guān)于工傷保險怎么賠付,工傷理賠流程是怎樣的全部內(nèi)容,希望能幫助到大家。工傷賠償主要是工傷保險基金來賠付,單位只是輔助,所以如果各位所工作的場所是危險性質(zhì)的,一定要強烈要求單位交社保。

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