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一般女職工生育保險報銷哪些費用(生育保險哪些可以報銷)

首頁 > 社保2024-04-13 06:18:15

繳納生育保險可以報銷什么費用

職工醫保里面是包含了生育保險的,若是在單位繳納的職工醫保是不可以不繳納生育保險的,而且男女都一樣,很多人因為對生育保險不是很熟,所以不懂其作用是什么。

繳納生育保險可以報銷什么費用?

主要是可以報銷女性生產的醫療費用和男性的計劃生育費用,女性生孩子的時候可以報銷產檢、生產的費用,男性做計劃生育手術,也可以報銷醫療費用。

參保女職工:

【1】在生育期間享受產假工資、生育醫療費、計劃生育醫療費;

【2】產后營養補助費、產前包干檢查費;

【3】產后可以申領生育津貼。

參保男職工:

【1】享受護理假津貼;

【2】施行計劃生育手術的,享受計劃生育待遇;

【3】配偶未就業的,配偶符合政策生育享受包干醫療費及包干產前檢查費。

繳納了生育保險之后,至于能夠報銷多少錢,不同地區有不同的規定,一般男女雙方選其中一方來報銷,女方生育險可報75%,男方生育險可報50%。大家盡量在自己的參保地醫院,這樣能夠報銷的比例是最高的,再者是醫院級別越高報銷比例越低。

生育險都報銷什么費用?

生育醫療費用包括下列各項:
1、生育的醫療費用;
2、計劃生育的醫療費用;
3、法律、法規規定的其他項目費用。
配偶生育的男職工生育險報銷具體流程如下:
1、需要到相關部門開具其配偶無固定工作的證明,然后準備結婚證、身份證、《生育狀況證明》《出生醫學證明》、住院費用明細清單等資料;
2、前往當地社保部門的生育保險報銷窗口,向工作人員提交生育保險報銷申請,填寫生育保險報銷申請表,并將相關資料提交給工作人員;
3、在收到提交的生育保險報銷申請資料后,會對申請人的各項信息進行審核;
4、審核通過后,即可享受生育保險報銷待遇。
綜上所述,生育期間必須是參保狀態并且參保累計滿1年,就可以享受生育津貼。如果累計不足12個月的,可以單位先行墊付生育津貼,到繳費滿12個月后,讓單位帶齊資料到有關機構代辦,生育津貼會直接打入單位賬戶,但到時單位是會扣起本來已下發給你的部分,多出的應該要返還給你。如果是醫療報銷,根據相關規定,只要繳納了生育保險,下月就可以報銷的,報銷是即時在醫院結算的。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

生育險報銷范圍包括哪些項目

生育險是屬于社保五險里面的其中一種,生育險是由單位來進行繳費的,個人是不需要繳費的。要想享受生育險的報銷待遇是要求在生育的時候生育險已經連續繳費滿一年且處于正常繳存狀態。那么生育險報銷范圍包括哪些?一起來了解一下。

生育險報銷范圍包括哪些項目?

【1】生育醫療費用的報銷:一般情況下根據生產情況不同報銷的金額是不一樣的,順產和剖腹產都是定額報銷的,報銷金額取決于當地是如何規定的。以湖南為例,剖腹產按照4000元的標準定額報銷,順產按照2000元的標準定額保險。

【2】生育津貼:生育津貼主要為了保障女性職工因為生育離開工作崗位期間也能夠有一定的費用維持基本生活。通常情況下,生育津貼是根據職工本人的月平均工資以及產假天數來計算的。假設職工的月平工資為6千元,產假天數為158天,那么用戶可以領取的生育津貼一般為6000/30*158=30000元。當然實際的計算可能會有所差別,具體要以當地的社保局規定的為準。

如果女方沒有繳納生育險的情況下,也是可以通過男方的生育險來申請報銷的。只是男方報銷生育險的話可以領取的費用就會相對較少。

以上就是關于生育險報銷范圍的有關內容介紹,希望能夠有所幫助。

生育險報銷標準2023

生育險報銷包括醫療費用和津貼兩部分,醫療費用包括產前檢查、分娩、產后復查等,津貼包括產假工資和生育補貼,具體金額根據個人工資標準和當地政策而定。不同地區對于生育險的繳費標準和報銷門檻也有所不同。

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