平安佛醫(yī)保理賠條件：
⑴自2021年1月1日起受理理賠。
⑵理賠申請須在佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)核報(bào)完成后進(jìn)行。
線下申請：
被保險(xiǎn)人可通過線下理賠申請方式，具體流程如下：
⑴理賠報(bào)案電話： 0757-82280139;
⑵被保險(xiǎn)人或代申請人可攜帶理賠相關(guān)材料至“平安佛醫(yī)保”理賠受理網(wǎng)點(diǎn)理賠。
理賠時(shí)限：
⑴保險(xiǎn)公司在收到申請人保險(xiǎn)金給付申請及相關(guān)理賠資料后，將在10日內(nèi)做出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
注：如投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人需補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料，理賠時(shí)效則以收到理賠資料補(bǔ)充完整之日起重新開始計(jì)算。
⑵對性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶。
⑶對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

有時(shí)間限制：

內(nèi)容介紹：

保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證和不領(lǐng)取保險(xiǎn)金，視為放棄權(quán)利。險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。

一般情況下,車險(xiǎn)的報(bào)案時(shí)限為事故發(fā)生起的48小時(shí)內(nèi),有些保險(xiǎn)公司規(guī)定為24小時(shí)之內(nèi)，人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 5 年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效一般為 2 年。

索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、保險(xiǎn)人或受益人首先要立即止險(xiǎn)報(bào)案，然后提出索賠請求。

擴(kuò)展資料

一、索賠資料：

1、多方事故：

保單復(fù)印件，索賠申請書（被保人為單位的需蓋公章）、損失清單、保險(xiǎn)公司估損單（含第三者）、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件（身體條件證明復(fù)印件）、有效操作證及營運(yùn)許可證復(fù)印件、修車發(fā)票（含第三者）、

施救費(fèi)發(fā)票（僅限合理的施救費(fèi)含第三者）、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故協(xié)調(diào)書。單證無比提交齊全，含第三者有效票據(jù)，盡早申請索賠。

2、人身傷殘事故：

保單復(fù)印件，索賠申請書（被保人為單位的需蓋公章）、損失清單、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件（身體條件證明復(fù)印件）、

有效操作證及營運(yùn)許可證復(fù)印件、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故協(xié)調(diào)書、傷者診斷證明、殘疾鑒定報(bào)告、出院小結(jié)、醫(yī)療病例、經(jīng)濟(jì)賠償憑證、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等票據(jù)。

被撫養(yǎng)人的戶籍證明（限傷殘致喪失勞動能力者）、誤工證明、傷者戶口首頁及含傷者頁復(fù)印件。單證無比提供齊全，尤其第三者相關(guān)有效票據(jù)，盡早申請索賠。

二、理賠程序

1、立案查勘

保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后，應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘，了解損失情況及原因，查對保險(xiǎn)單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險(xiǎn)人對投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，以確定保險(xiǎn)合同是否有效，保險(xiǎn)期限是否屆滿，受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險(xiǎn)責(zé)任

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求，經(jīng)過對事實(shí)的查驗(yàn)和對各項(xiàng)單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

參考資料：

百度百科-理賠

百度百科—理賠時(shí)效

百度百科-保險(xiǎn)理賠