新保險(xiǎn)法司法解釋(一)
中華人民共和國最高人民法院公告
《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(一)》已于2009年9月14日由最高人民法院審判委員會(huì)第1473次會(huì)議通過,現(xiàn)予公布,自2009年10月1日起施行。
二○○九年九月二十一日
為正確審理保險(xiǎn)合同糾紛案件,切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,現(xiàn)就人民法院適用2009年2月28日第十一屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議修訂的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》(以下簡稱保險(xiǎn)法)的有關(guān)問題規(guī)定如下:
第一條 保險(xiǎn)法施行后成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的糾紛,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。
保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同發(fā)生的糾紛,除本解釋另有規(guī)定外,適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定;當(dāng)時(shí)的法律沒有規(guī)定的,參照適用保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定。
認(rèn)定保險(xiǎn)合同是否成立,適用合同訂立時(shí)的法律。
第二條【 關(guān)于合同效力的規(guī)定】對(duì)于保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同,適用當(dāng)時(shí)的法律認(rèn)定無效而適用保險(xiǎn)法認(rèn)定有效的,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。
第三條 保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前而保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)事故、理賠、代位求償?shù)刃袨榛蚴录l(fā)生于保險(xiǎn)法施行后的,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。
第四條 【關(guān)于因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)為由主張解除合同適用修訂后的保險(xiǎn)法的規(guī)定】保險(xiǎn)合同成立于保險(xiǎn)法施行前,保險(xiǎn)法施行后,保險(xiǎn)人以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或者申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)為由,主張解除合同的,適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。
第五條 保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同,下列情形下的期間自2009年10月1日起計(jì)算:
(一)保險(xiǎn)法施行前,保險(xiǎn)人收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,保險(xiǎn)法施行后,適用保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定的三十日的;
(二)保險(xiǎn)法施行前,保險(xiǎn)人知道解除事由,保險(xiǎn)法施行后,按照保險(xiǎn)法第十六條、第三十二條的規(guī)定行使解除權(quán),適用保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定的三十日的;
(三)保險(xiǎn)法施行后,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)法第十六條第二款的規(guī)定請(qǐng)求解除合同,適用保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定的二年的;
(四)保險(xiǎn)法施行前,保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓通知,保險(xiǎn)法施行后,以保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加為由請(qǐng)求按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同,適用保險(xiǎn)法第四十九條規(guī)定的三十日的。
第六條 保險(xiǎn)法施行前已經(jīng)終審的案件,當(dāng)事人申請(qǐng)?jiān)賹徎蛘甙凑諏徟斜O(jiān)督程序提起再審的案件,不適用保險(xiǎn)法的規(guī)定。
最高人民法院民二庭負(fù)責(zé)人就《解釋》答記者問
修訂后的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》將于2009年10月1日起施行。
最高人民法院日前頒布了《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(一)》(以下簡稱本解釋)。
最高人民法院民二庭負(fù)責(zé)人為此回答了記者的問題。
問:制定解釋的目的和意義是什么?
答:保險(xiǎn)法此次從篇章結(jié)構(gòu)到具體條文,修訂的幅度都比較大。
特別是保險(xiǎn)合同一章,條文數(shù)目從60條調(diào)整為57條,被修訂的條文多達(dá)48條。
新法進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人權(quán)益的保護(hù),廣大群眾非常關(guān)心在新法施行前簽訂的合同能否受到新保險(xiǎn)法的保護(hù)。
新法施行后,人民法院將面臨許多保險(xiǎn)糾紛案件審理中具體適用法律的問題。
因此,有必要對(duì)人民法院在審理保險(xiǎn)合同糾紛案件中如何適用新法作出規(guī)定,以統(tǒng)一裁判標(biāo)準(zhǔn)。
新法雖然對(duì)保險(xiǎn)業(yè)管理的修訂內(nèi)容也很多,但就人民法院受理案件情況看,絕大部分是保險(xiǎn)合同糾紛,急需解決新、舊法銜接的也是這類問題,尤其是履行期限較長的人身保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的糾紛。
而涉及保險(xiǎn)業(yè)管理方面的糾紛很少,這方面新舊法適用銜接的問題并不突出,且通過公司法等法律的'相關(guān)規(guī)定基本可以解決。
因此,本解釋的適用范圍限定在保險(xiǎn)合同糾紛案件。
問:本解釋的指導(dǎo)思想和遵循的基本原則是什么?
答:首先,司法解釋貫徹了加強(qiáng)對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益保護(hù)的立法精神。
此次保險(xiǎn)法的修訂,很重要的一個(gè)指導(dǎo)思想就是加強(qiáng)對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益的保護(hù),制定新舊法適用的銜接辦法,也是貫徹了這一原則,同時(shí)又注意了在適用法律上對(duì)合同雙方當(dāng)事人利益的平等保護(hù)。
第二,既要符合合同法共性的要求,又要符合保險(xiǎn)法作為特別法的要求。
本解釋的第一條、第二條和第六條,與合同法司法解釋(一)中有關(guān)新舊法適用銜接的規(guī)定是一致的,第三條至第五條主要反映了保險(xiǎn)合同自身的特性。
另外,本解釋貫徹了立法法第八十四條規(guī)定的新法一般不具有溯及力的精神。
同時(shí),基于保險(xiǎn)法的特性,考慮到新法施行前成立的保險(xiǎn)合同是依據(jù)舊法訂立的,新法施行后保險(xiǎn)合同法律關(guān)系依然處于延續(xù)狀態(tài),此時(shí)的行為和事件應(yīng)當(dāng)受到新法的規(guī)范。
另外,還有兩種例外情形,即第二條的關(guān)于合同效力的規(guī)定;第四條關(guān)于因投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)為由主張解除合同適用修訂后的保險(xiǎn)法的規(guī)定。
需要注意的一個(gè)問題是,按照本解釋的規(guī)定,新法第十七條第二款的規(guī)定不能適用于新法施行前成立的合同。
例如,保險(xiǎn)合同在2008年12月成立,2009年11月發(fā)生保險(xiǎn)事故,投保人不能以保險(xiǎn)事故發(fā)生在新法施行后為由,主張對(duì)免責(zé)條款是否產(chǎn)生效力用新法。
投保人以保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)未盡到保險(xiǎn)法第十七條規(guī)定的提示義務(wù)而主張保險(xiǎn)合同條款不產(chǎn)生效力的,人民法院不予支持。
問:怎么理解第三條規(guī)定的“行為或事件”?
答:第三條是本解釋中的核心條款,制定過程中經(jīng)過了反復(fù)的論證。
保險(xiǎn)合同中,有相當(dāng)多的合同特別是人身保險(xiǎn)合同的履行期限比較長,以至于保險(xiǎn)法施行前成立的保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)法施行后仍在履行,這期間發(fā)生的一些行為和事件,因?yàn)樾滦抻喌姆梢呀?jīng)施行,自然應(yīng)當(dāng)受到修訂后法律的規(guī)范。
這些行為和事件主要是指保險(xiǎn)法施行后發(fā)生的保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)事故、理賠、代位求償?shù)取?/p>
在審判實(shí)踐中,保險(xiǎn)合同糾紛絕大多數(shù)涉及到這些方面,而且此次保險(xiǎn)法的修訂,相應(yīng)條款內(nèi)容變動(dòng)也較大,新法的規(guī)定更好地體現(xiàn)了對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益的保護(hù)。
關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓。
新法第四十九條對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓進(jìn)行了重大修訂,將舊法規(guī)定的保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓應(yīng)經(jīng)保險(xiǎn)人同意才能變更保險(xiǎn)合同,修改為保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,受讓人自然承繼被保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)。
同時(shí),還增加了被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人之間的權(quán)利義務(wù)的內(nèi)容并作了相應(yīng)的平衡,從而既有利于保險(xiǎn)標(biāo)的受讓人的權(quán)益保護(hù),又有助于社會(huì)財(cái)產(chǎn)關(guān)系的穩(wěn)定。
關(guān)于保險(xiǎn)事故。
新法關(guān)于保險(xiǎn)事故的修訂條款有多條。
保險(xiǎn)事故如果發(fā)生在新法施行后,自應(yīng)適用新法規(guī)定。
如新法第二十七條刪除了保險(xiǎn)人可以因受益人制造保險(xiǎn)事故而解除保險(xiǎn)合同的規(guī)定。
如果受益人故意制造的保險(xiǎn)事故發(fā)生在2009年9月20日,就應(yīng)適用舊法第二十八條規(guī)定,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;而如果事故發(fā)生在2009年10月1日,則應(yīng)該適用新法規(guī)定,保險(xiǎn)人不能因該事故是受益人制造而主張解除合同并不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
關(guān)于理賠。
近年來,人民群眾解決“理賠難”的呼聲越來越強(qiáng)烈,理賠程序的繁瑣、無正當(dāng)理由拖延核定和賠付是造成“理賠難”很重要的原因。
新法第二十二條、第二十三條、第二十四條的修改,重點(diǎn)對(duì)保險(xiǎn)人的義務(wù)和期限作出了限定,這有助于解決“理賠難”問題。
保險(xiǎn)事故發(fā)生在新法施行前,但至保險(xiǎn)法施行時(shí)尚未理賠完畢,或者保險(xiǎn)法施行后才開始理賠的,當(dāng)事人的理賠行為要受到新法的規(guī)范。
需要注意的問題是,按照解釋規(guī)定的保險(xiǎn)法施行后的理賠適用新法,是指理賠的行為和時(shí)限受新法的約束,而不是所有在理賠階段暴露出的糾紛無條件的適用新法。
關(guān)于代位求償。
新法第六十一條將保險(xiǎn)人不能行使代位賠償請(qǐng)求權(quán)的原因由舊法的被保險(xiǎn)人的“過錯(cuò)”修改為“故意或重大過失”,同時(shí)增加了保險(xiǎn)人可以要求返還保險(xiǎn)金的規(guī)定。
如果因新法施行后被保險(xiǎn)人的行為導(dǎo)致保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償權(quán),應(yīng)該適用新法的規(guī)定。
隨著新法的施行,關(guān)于保險(xiǎn)法的適用還會(huì)出現(xiàn)許多新的問題,需要進(jìn)一步研究,各級(jí)人民法院要注意總結(jié)審判實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),歸納和整理相關(guān)法律問題,最高人民法院要加強(qiáng)調(diào)查研究,及時(shí)制定相關(guān)司法解釋和司法政策。
問:法律以不溯及既往為原則,為何第四條規(guī)定對(duì)投保人在訂立合同時(shí)的如實(shí)告知義務(wù)的認(rèn)定適用新保險(xiǎn)法?
答:立法法第八十四條規(guī)定,法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章不溯及既往,但為了更好地保護(hù)公民、法人和其他組織的權(quán)利和利益而作的特別規(guī)定除外。
審判實(shí)務(wù)中,合同訂立時(shí)投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)或者申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),往往成為保險(xiǎn)事故發(fā)生后保險(xiǎn)人主張解除合同或者拒賠的理由。
按照舊法的規(guī)定,投保人因?yàn)橐话氵^失未告知就可以滿足解除合同和拒賠的條件,而新法的修訂,將解除合同的條件限定為故意或重大過失,體現(xiàn)了對(duì)保險(xiǎn)人的解除權(quán)予以限制的精神。
特別是第十六條的修改,改變了舊法對(duì)投保人在如實(shí)告知上過于苛求的規(guī)定。
包括保險(xiǎn)業(yè)界人士在內(nèi)的多數(shù)人認(rèn)為這是立法的進(jìn)步,從長遠(yuǎn)來講,也有利于保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展。
在新法施行后,如果保險(xiǎn)人仍然可以以投保人有一般過失未履行如實(shí)告知義務(wù)為由主張解除合同或者拒賠,就會(huì)使大量的成立于新法施行前的合同處于不穩(wěn)定狀態(tài),投保人和被保險(xiǎn)人的利益將會(huì)受到損害,同時(shí)也違背了此次法律修訂加強(qiáng)對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益保護(hù)的精神。
另外,新法施行后,解除合同的行為應(yīng)該受到新法的約束是各方的共識(shí),根據(jù)本解釋第五條的規(guī)定,對(duì)于新法施行前成立的合同,保險(xiǎn)法施行后,保險(xiǎn)人按照新法第十六條的規(guī)定請(qǐng)求解除合同的二年期間的起算時(shí)間從2009年10月1日起算。
如果在新法施行后,其行使解除權(quán)的事由不受新法的約束,保險(xiǎn)人完全可以投保人存在一般過失為由主張解除合同,從而就規(guī)避了新法對(duì)解除權(quán)行使期限的限制,也就使第五條第(二)、(三)項(xiàng)的有關(guān)規(guī)定失去了意義。
所以,與第五條相對(duì)應(yīng),必須要有本條的規(guī)定內(nèi)容。
我們與保監(jiān)會(huì)就本條的規(guī)定進(jìn)行了充分的溝通,并最終與保監(jiān)會(huì)達(dá)成了一致。
問:第五條為何對(duì)期間的起算日作特別規(guī)定?
答:本解釋在貫徹加強(qiáng)對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人利益保護(hù)的立法精神的同時(shí),也注意到對(duì)保險(xiǎn)人的平等保護(hù)問題。
新法第十六條、第三十二條、第四十九條規(guī)定了保險(xiǎn)人行使解除權(quán)的期間,新法第二十三條對(duì)保險(xiǎn)人核定保險(xiǎn)責(zé)任的期間作出了規(guī)定。
保險(xiǎn)人在新法施行后行使解除權(quán)或者核定保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)該受其約束,但有關(guān)行為和事件發(fā)生在新法施行前,而因新法尚未生效,如果按照條文規(guī)定的起算點(diǎn)起算,就會(huì)出現(xiàn)保險(xiǎn)人實(shí)際可行使權(quán)利的期間短于法律規(guī)定,甚至新法施行之日,其權(quán)利已經(jīng)無法行使的狀況。
在此問題上,新法不能溯及既往,所以從新法施行之日起再給予三十日或二年的期間比較公平。
此類規(guī)定在我院以往的司法解釋中亦多有先例。
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