北京生育險報銷流程2022
1、收集所有材料,產后3個月內報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按**附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。
一、北京市生育保險門診費報銷材料:
1、準備材料
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
2、結算形式、費用
①結算形:式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據。
②費用:目前,北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元,在向單位提供產前檢查收費單據時,費用總額要超過1400元,否則是拿不到這個錢數的。
二、北京市生育保險住院費報銷材料:
住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。
1、住院分娩醫療費用
①社保卡直接網絡結算
對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。
②不能直接進行網絡結算的
因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦,需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫);
b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫保中心領取或網上下載);
c.原始收據;
d.醫療費用明細單;
e.醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);
f.單位情況證明(未在本市醫院網絡結算的原因);
g.醫學診斷證明書(住院分娩當次)復印件;
h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯系單》復印件;
i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)復印件。
2、計劃生育手術醫療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫);
②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);
③原始收據;
④北京市醫療保險專用處方底方;
⑤檢查、治療明細單;
⑥醫學診斷證明書(復印件);
法律依據:
《女職工勞動保護特別規定》第八條
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
《社會保險法》第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
⑦單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
北京市生育險報銷需要哪些材料
法律主觀:
生育保險報銷 流程是怎樣的 北京 生育保險 報銷流程是怎樣的?北京 生育 保險費用如何報銷?北京生育保險報銷需要的材料有哪些?這些將在本文詳細說明。 北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產檢費、住院生產費(包括 計劃生育 手術費)、 生育津貼 和晚育津貼。 注意:北京生育保險費用報銷需在產后3個月以內必須辦理。 1、住院生產費 住院生產費不用擔心,參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的 社保卡 ,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。 2、門診產檢費[交人事]( 社保 每月1-20日受理) 門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產后由女方單位提交到社保中心。 ①北京市社會保障卡 ②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地 戶口 由街道 辦事 處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)] ③嬰兒 出生證 ④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件) ⑤原始收費憑證 ⑥醫療費用明細單、處方 ⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫) ⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
法律客觀:
生育保險費用報銷分三部分:1、門診費、住院生產費和生育津貼其中住院生產費用不用擔心,醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。2、正常生產:一級醫院1700,二級醫院1800,三級醫院1900;3、剖宮產:一級醫院3500,二級醫院3700,三級醫院3800;門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷,報銷時需要的材料有:1、《生育服務證》及復印件;2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件;3、醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件;4、填寫《生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份:5、填寫《生育保險手工報銷審批表》兩份;6、單位填寫《生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;7、醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)由女方單位向社保部門提交;門診部分實報實銷最高報銷1400元。生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數、30天*產假天數晚育津貼可由女方或男方享受,當然對于我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受。如男方繳費基數高于女方,則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字,通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼,由男方單位填表申報。
北京生育險2021年報銷流程
北京生育險2021年報銷流程北京生育保險報銷流程如下:
1、收集所需要資料,產后3個月內報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,每月1-20日到社保局報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶;
4、到賬后單位將報銷費用發放個人賬戶。
生育保險,是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
《國務院辦公廳關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》第三條 統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整機制。
職工基本醫療保險基金嚴格執行社會保險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。探索建立健全基金風險預警機制,堅持基金運行情況公開,加強內部控制,強化基金行政監督和社會監督,確保基金安全運行。
第四條 統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時,要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中,并充分利用協議管理,強化對生育醫療服務的監控。執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。
促進生育醫療服務行為規范。將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。充分利用醫保智能監控系統,強化監控和審核,控制生育醫療費用不合理增長。
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