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生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)流程(生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程)

首頁(yè) > 社保2024-04-21 08:46:49

生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

在本市備案生育的,大部分地區(qū)可直接報(bào)銷(xiāo);外省市生育的,生育險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程如下:

1、社保網(wǎng)站在線(xiàn)辦理或攜帶申報(bào)材料到行政服務(wù)大廳/社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理;

2、攜帶診斷證明書(shū)/產(chǎn)檢資料、《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、發(fā)票原件、疾病證明原件、出院小結(jié)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、身份證、生育登記證明、出生證、結(jié)婚證等需要材料,待工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

1、女職工生育享受產(chǎn)假;

2、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼申領(lǐng)條件如下,各地政策會(huì)有差異:

1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定

2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)9個(gè)月

注:參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育津貼由用人單位支付;分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后(含分娩月)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。

產(chǎn)假相關(guān)待遇

1、工資待遇:女職工產(chǎn)假或者男方看護(hù)假期間,用人單位應(yīng)當(dāng)按照不低于員工本人標(biāo)準(zhǔn)工資的標(biāo)準(zhǔn)支付假期工資。

2、產(chǎn)前檢查:《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》第七條規(guī)定第三款規(guī)定:“懷孕的女職工,在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,應(yīng)當(dāng)算作勞動(dòng)時(shí)間?!眴挝徊粦?yīng)當(dāng)以此為理由扣發(fā)工資。

3、產(chǎn)后哺乳假:《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》第九條:有不滿(mǎn)一周歲嬰兒的女職工,其所在單位應(yīng)當(dāng)在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)給予其兩次哺乳(含人工喂養(yǎng))時(shí)間,每次30 分鐘。多胞胎生育的,每多哺乳一個(gè)嬰兒,每次哺乳時(shí)間增加30 分鐘。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第五十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;

職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

職工生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)流程

職工生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
5、參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。
一、用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單;
7、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
四、生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍是怎么樣的:
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。
(1)難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;
(2)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:
(1)流產(chǎn)400元
(2)順產(chǎn)2400元
(3)難產(chǎn)和多胞胎生育4000元
對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程?

產(chǎn)檢費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)?
生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的程序。具體的報(bào)銷(xiāo)流程可能因地區(qū)、公司而異,但一般包括以下步驟:
1. 準(zhǔn)備材料:準(zhǔn)備生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需的材料,一般包括身份證、社??ā⑨t(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、生育證、住院費(fèi)用清單、產(chǎn)前檢查費(fèi)用清單等。
2. 提交申請(qǐng):將準(zhǔn)備好的材料提交給公司人事部門(mén)或社保機(jī)構(gòu),并填寫(xiě)《辦理生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表》。
3. 審核材料:工作人員會(huì)審核提交的材料,確認(rèn)是否符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件。
4. 報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用:如果審核合格,生育津貼會(huì)在兩周左右匯入賬號(hào)。如果審核不合格,則需要重新提交材料或補(bǔ)全資料。
注意事項(xiàng):
1. 生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般為女職工生育或流產(chǎn)后的 3 個(gè)月內(nèi),男職工可在配偶生育后的 3 個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)看護(hù)假假期津貼。
2. 材料準(zhǔn)備齊全,復(fù)印件和原件都要帶上,以備不時(shí)之需。
3. 在辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí),最好提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)或公司人事部門(mén),了解具體流程和所需材料,以免浪費(fèi)時(shí)間和精力。

生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程如下:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
生育保險(xiǎn)中遇到的問(wèn)題:
1、女性職工在產(chǎn)假期間基本的生活需要就由生育津貼來(lái)維持,女性職工在生產(chǎn)完三個(gè)月內(nèi)需要向相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行生育津貼的申領(lǐng),每個(gè)人能夠拿到手的錢(qián)不太一樣,有一個(gè)計(jì)算的公式,通常是以女職工本人生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)除以30天,再乘以假期的天數(shù),如果生育津貼低于本人標(biāo)準(zhǔn)的,那么差額部分就應(yīng)該由企業(yè)補(bǔ)足;
2、生育保險(xiǎn)當(dāng)中還包括生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕和生產(chǎn)期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要;
3、已支定收,收支基本平衡的原則,生育保險(xiǎn)會(huì)進(jìn)行資金的籌集,由企業(yè)按照工資總額一定比例向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用,建立了生育保險(xiǎn)基金,所以職工是不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的;
4、在生育津貼方面如果有問(wèn)題的話(huà),就要按照有關(guān)的要求進(jìn)行材料的上報(bào),只要通過(guò)審核之后就能夠處理,但是也需要自己學(xué)會(huì)合理的操作,如果自己的權(quán)益受到了侵害,也需要拿起法律的武器來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。
綜上所述,其中用人單位上年度職工月平均工資指的是按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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