基本醫(yī)保一檔職工參保人在一級及以下醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷甲類藥品、診療項目的比例分別為75%、65%、55%，乙類藥品分別為70%、60%、50%，退休人員報銷比例提高5%。普通門診費用經(jīng)統(tǒng)籌基金報銷后的部分，可由參保人的個人賬戶支付。

醫(yī)保報銷比例的計算：一級醫(yī)院按90%計算起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分；二級醫(yī)院按85%計算起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分，按90%計算10000元以上至最高支付限額部分；三級醫(yī)院按80%計算起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元部分、按85%計算5000元至10000元部分、按90%計算10000元以上至最高支付限額部分；退休人員在上述比例基礎(chǔ)上提高6%。

起付線全部自費嗎？
起付線不算自費。首先醫(yī)保是先花費后報銷型的，自費藥是不參與計算的。其次自費藥從一開始就不在社保范圍，起付線是在社保內(nèi)用藥，最后如果需要自費藥可以保銷的，需要購買相應(yīng)的商業(yè)保險。
醫(yī)保報銷 有個最低限額，一般是500元，這部分是不承擔(dān)的，超過500元的部分按照比例賠償。具體比例應(yīng)當(dāng)根據(jù)你投保的保險來確定，一般社保報銷比例較低，大概在55%左右，如果同時投保商業(yè)保險的話醫(yī)保為承擔(dān)部分就可以在商業(yè)保險的限額內(nèi)賠償。
醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。
基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。
醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險。

綜上所述，職工醫(yī)保門診報銷比例: 在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,兩千元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是百分之五十。如果是七十周歲以下的退休人員,一千三百元元以上的費用可以報銷,報銷的比例是百分之三十。居民醫(yī)保門診報銷比例: 門診結(jié)算程序:參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,持醫(yī)療保險專用處方和社?？ㄖ苯拥骄用襻t(yī)保結(jié)算。

【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

門診醫(yī)保報銷有以下兩種情況，報銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、居民醫(yī)療保險：
在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元含以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人支付70%；100元以上的由個人自理。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：
單位參保的參保人醫(yī)?？ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分，靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當(dāng)于門診報銷了參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)?？?，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金一般都是門檻費，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)大于1次門檻費減半、醫(yī)院級別門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同，由電腦計算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
異地醫(yī)保報銷流程：
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進行批準(zhǔn)；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，越詳細(xì)越好。
4、當(dāng)事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
綜上所述，門診報銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。