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工傷協(xié)議待遇低于工傷保險是否合法(工傷私了協(xié)議有效嗎)

首頁 > 社保2024-07-03 14:28:35

工傷賠償?shù)陀诜ǘ藴视行?/h2>
法律主觀:

工傷賠償法定標準是什么:第二十九條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。第三十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。第三十一條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。第三十二條工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;(二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十六條工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。第三十七條職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定;(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟洕⑸鐣l(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。第三十八條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十九條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

法律客觀:

《工傷保險條例》第三十七條、第六十四條 二、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金 1、十級傷殘解除勞動關系可以享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金; 2、具體標準參照各省市實施《工傷保險條例》辦法的具體規(guī)定 3、法律依據(jù)《工傷保險條例》第三十七條 單位繳納工傷保險的,由工傷保險基金支付第一、二、三、六項以及第七項中的一次性工傷醫(yī)療補助金,單位支付第四、五項以及第七項中的一次性傷殘補助金單位沒有繳納工傷保險費的,支付以上全部七項工傷保險待遇 三、殘疾賠償金 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應調整 十級傷殘賠償金:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準乘以20年再乘百分之十 四、醫(yī)療費 醫(yī)療費實報實銷,包括住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用 1、職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構急救 2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條 五、住院伙食補助費、交通、食宿費 1、住院伙食補助費=地方規(guī)定標準(元)×住院天數(shù); 2、經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的可以要求支付交通費、食宿費;交通費根據(jù)地方標準規(guī)定; 食宿費=地方規(guī)定標準(元)×人數(shù)×天 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條 六、輔助器具費用 1、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具; 2、輔助器具費用參照地方工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標準; 3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條 七、停工留薪期工資 1、停工留薪期內工資=職工原來的工資福利待遇 2、停工留薪期時間長短的確定,參看地方停工留薪期分類目錄或由勞動能力鑒定委員會作出,其確定的部門和程序依地方規(guī)定 3、停工留薪期一般不超過12個月傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的

工傷賠償協(xié)議如何具合法性?

勞動者在遭受工傷傷害后,應該按照法律規(guī)定的程序進行工傷認定、鑒定以及相應的賠償。要是用人單位私下與工傷勞動者達成賠償協(xié)議的話,這樣的行為是否有效?該賠償協(xié)議又是否合法呢?
勞動者發(fā)生工傷以后,用人單位私下與勞動者就工傷賠償達成協(xié)議的情況越來越多。那么這種工傷私了的協(xié)議(以下簡稱協(xié)議) 究竟法律效力如何呢?一種觀點認為協(xié)議無效,理由是工傷認定、賠償是國家強制執(zhí)行的范圍,必須通過勞動保障部門來處理,協(xié)議破壞了國家關于傷亡事故報告和處理制度,應屬于無效;另一種觀點認為協(xié)議有效,理由是勞動法和企業(yè)勞動爭議處理條例等法律,賦予用人單位與勞動者自行和解的權利,如果賠償額合理合法,協(xié)議應屬有效。嚴格講這兩種觀點都有道理,但都不全面,編者認為認定有效或無效,要具體問題具體分析。情況大致有三種:
1、工傷發(fā)生后,如果用人單位既未向主管部門上報,又未向勞動保障部門申請認定工傷,在這種情況下的協(xié)議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報,逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管,最終破壞了國家的勞動安全制度,也損害了勞動者的健康權利,違反了法律強制性和禁止性規(guī)定,依據(jù)《合同法》第52條第(五)款規(guī)定,該協(xié)議自始無效。
《勞動法》第57條規(guī)定:國家建立傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計報告和處理制度。縣級以上各級人民政府勞動行政部門、有關部門和用人單位應當依法對勞動者在勞動過程中發(fā)生的傷亡事故和勞動者的職業(yè)病狀況進行統(tǒng)計、報告和處理。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“應當……進行統(tǒng)計、報告和處理”是強制性的。《安全生產法》第70條規(guī)定:單位負責人接到事故報告后應當迅速采取有效措施組織搶救……并按照國家有關規(guī)定立即如實報告當?shù)刎撚邪踩a監(jiān)督管理職責的部門,不得隱瞞不報、謊報或拖延不報,不得故意破壞事故現(xiàn)場,毀壞有關證據(jù)。該法條規(guī)范用人單位的強制性和禁止性行為是“單位負責人……立即如實報告……,不得隱瞞不報,謊報或者拖延不報……”。《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條規(guī)定:企業(yè)負責人接到重傷、死亡輕傷等事故報告,應當報告企業(yè)主管部門和企業(yè)所在地勞動部門、公安部門、人民檢察院、工會。該法條規(guī)定用人單位對待工傷的行為標準是“……應當立即報告企業(yè)主管部門及所在地勞動部門……”同樣是強制性的。《工傷認定辦法》第17條規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。該法條同樣規(guī)范用人單位行為標準是“應當……提出工傷認定申請”屬強制性規(guī)定。
2、工傷發(fā)生后,如果用人單位及時向行政主管部門上報,并啟動工傷認定程序,這種情況下的私了協(xié)議是有效的,因為勞動法賦予用人單位與勞動者自行和解的權利,這種權利的行使是在遵守國家安全勞動制度的前提下完成的。《勞動法》第77條規(guī)定:用人單位與勞動者發(fā)生勞動事故,當事人可以依法申請調解、仲裁,也可以協(xié)商解決。《企業(yè)勞動事故處理條例》第52條規(guī)定:企業(yè)與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。從以上規(guī)定可以看出,法律是允許用人單位和勞動者對勞動糾紛(自然包括工傷糾紛)協(xié)商調解的;法律之所以允許協(xié)商調解是因為這種協(xié)商既體現(xiàn)了雙方當事人的意思自治原則,又節(jié)省了大量的仲裁或訴訟的成本,節(jié)約了社會資源,對社會的進步發(fā)展是有利的;同時《民法通則》第55條規(guī)定:民事法律行為應當符合以下條件:(一)行為人具有相應的民事行為能力,(二)意思表達真實,(三)不違反法律或者社會公共利益。因此說,只要雙方具有完全民事行為能力,協(xié)議的內容又是真實的,在用人單位上報主管部門的前提下,工傷私了協(xié)議是合法有效的。
3、工傷發(fā)生后,如果用人單位及時向行政主管部門上報,并啟動工傷認定程序,這種情況下達成的賠償協(xié)議,如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的,此協(xié)議是可以申請變更或撤銷的;申請變更或撤銷前協(xié)議是有效的。如:勞動者發(fā)生工傷后,法定工傷待遇應是15萬元,協(xié)議賠償金額是10萬元,那么勞動者可以申請法院或仲裁機構變更或撤銷,追要應該得到而沒有得到的另外5萬元。因為根據(jù)《合同法》的54條規(guī)定:下列合同當事人一方有權請求人民法院或者仲裁機構變更撤銷的有,(一)因重大誤解訂立的,(二)在訂立合同的顯示公平的;同時最高人民法院司法解釋《關于審理勞動爭議案件若干問題的解釋》第22條規(guī)定:對于追索勞動報酬、養(yǎng)老金、醫(yī)療費及工傷保險待遇、經濟賠償金及其他相關費用等案件,給付數(shù)額不當?shù)模嗣穹ㄔ河枰宰兏?br />由此可見,同樣一份工傷私了協(xié)議,可能出現(xiàn)有效、無效、可變更或撤銷三種情況,不能一概而論定性為有效或無效。

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