91嫩草国产线免费观看_欧美日韩中文字幕在线观看_精品精品国产高清a毛片_六月婷婷网 - 一级一级特黄女人精品毛片

職工醫(yī)保報(bào)銷上限多少(醫(yī)保報(bào)銷額度上限)

首頁(yè) > 社保2024-07-19 10:38:29

醫(yī)保報(bào)銷有沒(méi)有上限規(guī)定情況如下

醫(yī)保是指基本醫(yī)療保險(xiǎn),包含了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保是我國(guó)的一項(xiàng)社保基礎(chǔ)保險(xiǎn)制度,參加了醫(yī)保可以在一定程度上減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力,畢竟醫(yī)保涵蓋范圍比較廣泛,大部分的醫(yī)療費(fèi)用都是可以進(jìn)行報(bào)銷的。那么醫(yī)保報(bào)銷有沒(méi)有上限規(guī)定呢?一起來(lái)了解一下。

醫(yī)保報(bào)銷有沒(méi)有上限規(guī)定?

醫(yī)保報(bào)銷是有上限規(guī)定的,不僅有上限規(guī)定,還有起付線的規(guī)定,只有達(dá)到了起付線的情況下才能按照比例進(jìn)行報(bào)銷。另外達(dá)到了醫(yī)保報(bào)銷上限的話,超過(guò)的金額也是無(wú)法繼續(xù)申請(qǐng)報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷不僅門診有報(bào)銷上限,住院醫(yī)療報(bào)銷也是有上限的。只是對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷的上限根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)類型、城市以及報(bào)銷類型都是有所不同的。

以長(zhǎng)沙為例,具體規(guī)定如下:

【1】門診報(bào)銷:居民醫(yī)保門診一個(gè)結(jié)算年度最高報(bào)銷金額為800元;職工門診最高報(bào)銷金額1500元,退休人員一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷金額為2000元。

【2】住院報(bào)銷:職工醫(yī)保住院報(bào)銷最高金額為12萬(wàn)元,一級(jí)醫(yī)院起付線480元,二級(jí)醫(yī)院起付線650元,三級(jí)醫(yī)院起付線900元;居民醫(yī)保住院報(bào)銷最高限額15萬(wàn)元。

【3】大病報(bào)銷:合理費(fèi)用的報(bào)銷范圍是2—20萬(wàn)元,最高支付限額為20萬(wàn)元。

總的來(lái)說(shuō),醫(yī)保報(bào)銷是由上限規(guī)定的,不同城市的報(bào)銷限額規(guī)定是不一樣的,有的城市報(bào)銷限額為30萬(wàn)元,具體和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平也是密切相關(guān)的。

職工醫(yī)保最多報(bào)銷多少封頂

職工醫(yī)保最多報(bào)銷15萬(wàn)封頂。
職工醫(yī)保最高報(bào)銷數(shù)額如下:在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為15萬(wàn)元。
醫(yī)保卡的報(bào)銷流程如下:
1、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上;
3、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算;
4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷;
5、醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的,一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。
醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
1、職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%,三萬(wàn)元至四萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬(wàn)元至十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬(wàn)元至三十萬(wàn)元之間的報(bào)銷比例為85%;
2、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,起付線為三百元;二級(jí)醫(yī)院六千元以下報(bào)銷比例為65%,高于六千元報(bào)銷比例為80%,其中縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元;三級(jí)醫(yī)院,縣三級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,報(bào)銷比例為65%,高于六千元報(bào)銷比例為80%,而市三級(jí)醫(yī)院起付線為八百元。一萬(wàn)兩千元以下報(bào)銷比例為55%。高于一萬(wàn)兩千元報(bào)銷比例為75%。
綜上所述,醫(yī)療報(bào)銷的比例需視情況而定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第三十條
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍;醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行墊付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

職工醫(yī)保最多可以報(bào)銷多少

職工醫(yī)保最多一般可以報(bào)銷95%。
職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是根據(jù)參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用而劃分的,通常住院最低報(bào)銷比例為85%,最高報(bào)銷95%。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的,退休(職)前支付80%,退休(職)后支付90%;在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,退休(職)前支付70%,退休(職)后支付80%。
職工大病醫(yī)保報(bào)銷條件:
1、醫(yī)保類型:職工大病醫(yī)保指的是由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等組成的醫(yī)保類型,因此申請(qǐng)人需要確認(rèn)自己是否符合相關(guān)的醫(yī)保條件;
2、疾病范圍:職工大病醫(yī)保通常只針對(duì)特定的疾病范圍,如惡性腫瘤、塵肺病、肝炎等,申請(qǐng)人需要確定自己的疾病是否在報(bào)銷范圍內(nèi);
3、報(bào)銷比例:職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例不同于普通醫(yī)保,一般比例較高,但申請(qǐng)人需要了解具體的報(bào)銷比例和報(bào)銷上限等政策;
4、報(bào)銷時(shí)間:職工大病醫(yī)保規(guī)定了報(bào)銷時(shí)間的限制,申請(qǐng)人需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng),否則可能會(huì)影響報(bào)銷效果;
5、醫(yī)療費(fèi)用:職工大病醫(yī)保報(bào)銷的是符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,申請(qǐng)人需要了解自己需要支付的醫(yī)療費(fèi)用,并按照規(guī)定的程序進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)。
綜上所述,不同地區(qū)和單位的職工大病醫(yī)保報(bào)銷流程可能會(huì)有所不同,具體流程以當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。為了方便以后使用,應(yīng)該及時(shí)繳納醫(yī)保。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

相關(guān)推薦:

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額(醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有限額嗎)

養(yǎng)老金能補(bǔ)交嗎(根據(jù)規(guī)定社保養(yǎng)老保險(xiǎn)可以補(bǔ)交嗎)

學(xué)生意外傷害險(xiǎn)及賠償(學(xué)生意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的)

職工養(yǎng)老保險(xiǎn)享受待遇(職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇是怎樣的)

最新工傷保險(xiǎn)條例全文(工傷賠償怎么計(jì)算)

熱門標(biāo)簽