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交通事故保險理賠要什么條件(交通事故理賠的條件有哪些)

首頁 > 社保2024-07-19 11:19:07

車險理賠需要哪些資料

當車輛出險后車主要積極與保險公司取得聯系并配合后期理賠事項,整個車險理賠流程大致可分為:出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付,具體涉及到的資料包括交強險的保險單;被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證等。
車險理賠需提供材料
1、交強險的保險單;
2、被保險人出具的索賠申請書;
3、被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證;
4、公安機關交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構出具的有關法律文書及其他證明;
5、被保險人根據有關法律法規規定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當提供依照《交通事故處理程序規定》規定的記錄交通事故情況的協議書;
6、受害人財產損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關醫療證明以及有關損失清單和費用單據;
7、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
車險理賠流程
出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付

車主在理賠時的基本流程:1.出示保險單證;2.出示行駛證;3.出示駕駛證;4.出示被保險人身份證;5.出示保險單;6.填寫出險報案表;7.詳細填寫出險經過;8.詳細填寫報案人和駕駛員和聯系電話;9.檢查車輛外觀,拍照定損;10.理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;11.根據車主填寫的報案內容拍照核損;12.理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;13.交付維修站修理;14.理賠員開具任務委托單確定維修項目及維修時間;15.車主簽字認可;16.車主將車輛交于維修站維修。
1.報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案后向被保險人發放有關索賠單證,并告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知后1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應在出險報告(索賠)書(一式二聯)上簽收后,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料后審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部權限內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部權限的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認后,除陪款收據和計算書紅色聯外,其余取回。
車險異地理賠流程
一:報案。投保人可以通過保險公司熱線服務報案,這是辦理異地車險理賠必走的流程,關系到車主是否可以享受到理賠服務,報案時間的早晚,也會直接影響到理賠時間的快慢。
二:查勘、定損。事故發生地就近的保險公司網點工作人員進行查堪和定損,這是理賠的關鍵之處。
三:核價、核損。
四:投保人將理賠資料遞交到保險公司網點,由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統中。
五:理賠人員從接收到材料開始進行審查、理算、核賠。
六:投保人可到就近網點領取賠款或通過轉賬方式獲得理賠款。
車險理賠與保費關系
實際上車險理賠次數過多會直接影響到第二年度的投保費用,甚至出現次數太多會被部分保險公司拒絕哦。
具體關系如下:
1.上年度沒有發生交通事故,提供上年保單復印件----優惠10%.
2.前兩年沒有發生交通事故,提供上年保單復印件(上年度確認優惠過10%)---優惠20%.
3.前三年沒有發生交通事故,提供上年保單復印件(上年度確認優惠過20%)---優惠30%.
4.首次投保或上年度發生一次交通事故(無死亡)----基準保費。
5.上年度發生2次及以上交通事故(無死亡),-----加費10%.
6.上年度發生交通死亡事故----加費30%.
擴展知識
汽車保險一年可以賠幾次?
【答】 沒有限制。一般來講,報案次數是沒有限制的,但是所有的車主在投保時都是有投保金額的,且今年的理賠次數及金額會影響續保價格。
例如,某位車主投保金額為10萬,維修幾次的總金額是不能超過這個數目的,一旦超過了投保數額,超出的部分就需要車主自己承擔費用了。
還有就是,如果車主報案了三次以上,每次報案理賠的數額都過大,這樣的車主很可能會被列入調查“是否有騙保行為”的名單里,如果嚴重就會被拉入黑名單,第二年保險公司就會選著不給該車主續保了。

車險理賠墊付注意什么?
【答】 車險的理賠支付墊付,是交強險的理賠項目。根據交強險的條款和條例的規定,可以向第三者受害人支付墊付搶救費用。向保險公司申請支付(墊付)搶救費時,需提供:交警出具的支(墊)付搶救費用通知書、傷員的疾病證明書、搶救費用清單。還要駕駛證和行駛證。
在責任不明的情況下,保險公司收到上述資料后,會按交強險“無責”的情形支付,最高只能支(墊)付1000元的搶救費。所以為了能讓保險公司盡早的多支(墊)付搶救費,應要求交警在“支(墊)付搶救費用通知書”中特別注明,肇事機動車是否負有責任。(事故處理早期,交警不會明確寫負什么責任的,但寫清楚“負有一定的責任”或“負有次要以上的責任”等字樣是可以的)這樣,保險公司才會按照交強險“有責任”的情形,最高支付10000元的搶救費。

車險都是全國理賠嗎?
【答】 雖然理論上全國財產保險公司汽車險都支持全國理賠,但各個公司的網點不一樣,很多小公司在縣級單位沒有機構,所以選擇上還是選擇投大的理賠公司這樣后期出現理賠會比較方便。

交強險賠償需要具備的條件有哪些

法律分析:
交強險賠償范圍需要滿足以下條件:
1、事故方車輛投保了交強險;
2、不存在損失由受害人故意造成等不予賠償的情形;
3、在規定的責任限額內賠償,如死亡傷殘賠償限額18萬元。
有下列情形之一的,保險公司在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內墊付搶救費用,并有權向致害人追償:
1、駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的;
2、被保險機動車被盜搶期間肇事的;
3、被保險人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發生道路交通事故的,造成受害人的財產損失,保險公司不承擔賠償責任。

法律依據:《中華人民共和國人身損害賠償解釋》 第十八條 (一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。(三)受害人死亡的賠償項目包括:除第1項費用外,還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

一、無交強險上路出了交通事故怎么判責:
1、車主沒人購買交強險的,發生交通事故后,不影響交通事故責任認定。
2、發生交通事故后,根據當事人的行為對發生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度,確定當事人的責任。
3、未投保交強險的,由公安機關交通管理部門扣留機動車,并處投保最低責任限額應繳納的保險費的2倍罰款。
二、交強險辦理需要什么條件:
1、車主攜帶有關證件到具備經營強制保險資格的保險公司投保。
2、在保險公司的指導下,如實填寫投保單。
3、保險公司經辦人員驗車、驗證、保證承保車輛的保單內容與行車證、實際車輛信息相符。
4、根據車輛的使用性質、實際情況確定保險費額。

車輛發生事故的保險定損與理賠

車輛發生事故的保險定損流程如下:
1、發生交通事故后,第一時間報警,由交警判定事故責任,發生交通事故的車輛和物品,交由交警部門進行統一保管;
2、不管事故發生在哪個城市,發生在什么時間,一定要通知保險公司。保險公司接到通知后,會及時派出勘察人員進行現場查勘。勘察人員會根據事故現場進行責任劃分,確定理賠款的給付比例。值得提醒的是,進行事故車輛定損的時候,各方當事人都應到場;
3、等到所有工作結束后,事故車輛可以送去修理廠進行維修。一般情況下,道路交通事故車定損結果會在事故發生后7個工作日內出來;
4、根據車主提供的維修發票,再加上定損單,由保險公司進行相應的賠償。
車輛發生事故的理賠流程如下:
1、向保險公司報案。在發生交通事故之后,要做的第一件事情就是報案,交通事故發生后,車輛方不僅要向當地交通管理部門報告,而且要在事故發生后48小時內向保險公司報告;
2、事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案后,應當立即安排公司理賠人員或委托的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料,確認事故是否屬于保險責任,必要時委托專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持;
3、定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗后,就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時,被保險人也可以向保險公司提出異議,同時自己委托相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致,就進行下一步流程;
4、提交索賠材料。被保險人向保險公司索賠的時候,要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料,方便保險公司核實;
5、賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后,如果真實可靠,保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任,確定具體的賠償款數額;
6、領取保險金。保險公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。
【法律依據】:
《交通事故處理程序規定》第四十九條
需要進行檢驗、鑒定的,公安機關交通管理部門應當按照有關規定,自事故現場調查結束之日起三日內委托具備資質的鑒定機構進行檢驗、鑒定。
尸體檢驗應當在死亡之日起三日內委托。對交通肇事逃逸車輛的檢驗、鑒定自查獲肇事嫌疑車輛之日起三日內委托。
對現場調查結束之日起三日后需要檢驗、鑒定的,應當報經上一級公安機關交通管理部門批準。
對精神疾病的鑒定,由具有精神病鑒定資質的鑒定機構進行。
第五十條
檢驗、鑒定費用由公安機關交通管理部門承擔,但法律法規另有規定或者當事人自行委托傷殘評定、財產損失評估的除外。
第五十一條
公安機關交通管理部門應當與鑒定機構確定檢驗、鑒定完成的期限,確定的期限不得超過三十日。超過三十日的,應當報經上一級公安機關交通管理部門批準,但最長不得超過六十日。
《中華人民共和國民法典》第一百八十八條
向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年。法律另有規定的,依照其規定。
訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起計算。法律另有規定的,依照其規定。但是,自權利受到損害之日起超過二十年的,人民法院不予保護,有特殊情況的,人民法院可以根據權利人的申請決定延長。
《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條
保險事故發生后,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南,和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。
第二十七條
被保險機動車發生道路交通事故,被保險人或者受害人通知保險公司的,保險公司應當立即給予答復,告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關事項。
第二十九條
保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人;對不屬于保險責任的,應當書面說明理由;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內,賠償保險金。

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