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交通事故保險(xiǎn)理賠要什么條件(交通事故理賠的條件有哪些)

首頁 > 社保2024-07-19 11:19:07

車險(xiǎn)理賠需要哪些資料

當(dāng)車輛出險(xiǎn)后車主要積極與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并配合后期理賠事項(xiàng),整個(gè)車險(xiǎn)理賠流程大致可分為:出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付,具體涉及到的資料包括交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單;被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證等。
車險(xiǎn)理賠需提供材料
1、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單;
2、被保險(xiǎn)人出具的索賠申請書;
3、被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;
4、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;
5、被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;
6、受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);
7、其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
車險(xiǎn)理賠流程
出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付

車主在理賠時(shí)的基本流程:1.出示保險(xiǎn)單證;2.出示行駛證;3.出示駕駛證;4.出示被保險(xiǎn)人身份證;5.出示保險(xiǎn)單;6.填寫出險(xiǎn)報(bào)案表;7.詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過;8.詳細(xì)填寫報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話;9.檢查車輛外觀,拍照定損;10.理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查;11.根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;12.理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;13.交付維修站修理;14.理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;15.車主簽字認(rèn)可;16.車主將車輛交于維修站維修。
1.報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。
(1)出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;
(2)內(nèi)勤接報(bào)案后,要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);
(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);
(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);
(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));
(6)通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。
以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。
2.查勘定損
(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn),可委托當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);
(2)要求客戶提供有關(guān)單證;
(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。
4.理算復(fù)核
(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。
5.審批
(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;
(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。
6.賠付結(jié)案
(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào),將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;
(2)財(cái)務(wù)對賠付確認(rèn)后,除陪款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。
車險(xiǎn)異地理賠流程
一:報(bào)案。投保人可以通過保險(xiǎn)公司熱線服務(wù)報(bào)案,這是辦理異地車險(xiǎn)理賠必走的流程,關(guān)系到車主是否可以享受到理賠服務(wù),報(bào)案時(shí)間的早晚,也會(huì)直接影響到理賠時(shí)間的快慢。
二:查勘、定損。事故發(fā)生地就近的保險(xiǎn)公司網(wǎng)點(diǎn)工作人員進(jìn)行查堪和定損,這是理賠的關(guān)鍵之處。
三:核價(jià)、核損。
四:投保人將理賠資料遞交到保險(xiǎn)公司網(wǎng)點(diǎn),由工作人員將資料上傳至車險(xiǎn)理賠工作管理系統(tǒng)中。
五:理賠人員從接收到材料開始進(jìn)行審查、理算、核賠。
六:投保人可到就近網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取賠款或通過轉(zhuǎn)賬方式獲得理賠款。
車險(xiǎn)理賠與保費(fèi)關(guān)系
實(shí)際上車險(xiǎn)理賠次數(shù)過多會(huì)直接影響到第二年度的投保費(fèi)用,甚至出現(xiàn)次數(shù)太多會(huì)被部分保險(xiǎn)公司拒絕哦。
具體關(guān)系如下:
1.上年度沒有發(fā)生交通事故,提供上年保單復(fù)印件----優(yōu)惠10%.
2.前兩年沒有發(fā)生交通事故,提供上年保單復(fù)印件(上年度確認(rèn)優(yōu)惠過10%)---優(yōu)惠20%.
3.前三年沒有發(fā)生交通事故,提供上年保單復(fù)印件(上年度確認(rèn)優(yōu)惠過20%)---優(yōu)惠30%.
4.首次投?;蛏夏甓劝l(fā)生一次交通事故(無死亡)----基準(zhǔn)保費(fèi)。
5.上年度發(fā)生2次及以上交通事故(無死亡),-----加費(fèi)10%.
6.上年度發(fā)生交通死亡事故----加費(fèi)30%.
擴(kuò)展知識(shí)
汽車保險(xiǎn)一年可以賠幾次?
【答】 沒有限制。一般來講,報(bào)案次數(shù)是沒有限制的,但是所有的車主在投保時(shí)都是有投保金額的,且今年的理賠次數(shù)及金額會(huì)影響續(xù)保價(jià)格。
例如,某位車主投保金額為10萬,維修幾次的總金額是不能超過這個(gè)數(shù)目的,一旦超過了投保數(shù)額,超出的部分就需要車主自己承擔(dān)費(fèi)用了。
還有就是,如果車主報(bào)案了三次以上,每次報(bào)案理賠的數(shù)額都過大,這樣的車主很可能會(huì)被列入調(diào)查“是否有騙保行為”的名單里,如果嚴(yán)重就會(huì)被拉入黑名單,第二年保險(xiǎn)公司就會(huì)選著不給該車主續(xù)保了。

車險(xiǎn)理賠墊付注意什么?
【答】 車險(xiǎn)的理賠支付墊付,是交強(qiáng)險(xiǎn)的理賠項(xiàng)目。根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)的條款和條例的規(guī)定,可以向第三者受害人支付墊付搶救費(fèi)用。向保險(xiǎn)公司申請支付(墊付)搶救費(fèi)時(shí),需提供:交警出具的支(墊)付搶救費(fèi)用通知書、傷員的疾病證明書、搶救費(fèi)用清單。還要駕駛證和行駛證。
在責(zé)任不明的情況下,保險(xiǎn)公司收到上述資料后,會(huì)按交強(qiáng)險(xiǎn)“無責(zé)”的情形支付,最高只能支(墊)付1000元的搶救費(fèi)。所以為了能讓保險(xiǎn)公司盡早的多支(墊)付搶救費(fèi),應(yīng)要求交警在“支(墊)付搶救費(fèi)用通知書”中特別注明,肇事機(jī)動(dòng)車是否負(fù)有責(zé)任。(事故處理早期,交警不會(huì)明確寫負(fù)什么責(zé)任的,但寫清楚“負(fù)有一定的責(zé)任”或“負(fù)有次要以上的責(zé)任”等字樣是可以的)這樣,保險(xiǎn)公司才會(huì)按照交強(qiáng)險(xiǎn)“有責(zé)任”的情形,最高支付10000元的搶救費(fèi)。

車險(xiǎn)都是全國理賠嗎?
【答】 雖然理論上全國財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司汽車險(xiǎn)都支持全國理賠,但各個(gè)公司的網(wǎng)點(diǎn)不一樣,很多小公司在縣級(jí)單位沒有機(jī)構(gòu),所以選擇上還是選擇投大的理賠公司這樣后期出現(xiàn)理賠會(huì)比較方便。

交強(qiáng)險(xiǎn)賠償需要具備的條件有哪些

法律分析:
交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍需要滿足以下條件:
1、事故方車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn);
2、不存在損失由受害人故意造成等不予賠償?shù)那樾危?br>3、在規(guī)定的責(zé)任限額內(nèi)賠償,如死亡傷殘賠償限額18萬元。
有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:
1、駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
2、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;
3、被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

法律依據(jù):《中華人民共和國人身損害賠償解釋》 第十八條 (一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。(二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。(三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括:除第1項(xiàng)費(fèi)用外,還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

一、無交強(qiáng)險(xiǎn)上路出了交通事故怎么判責(zé):
1、車主沒人購買交強(qiáng)險(xiǎn)的,發(fā)生交通事故后,不影響交通事故責(zé)任認(rèn)定。
2、發(fā)生交通事故后,根據(jù)當(dāng)事人的行為對發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過錯(cuò)的嚴(yán)重程度,確定當(dāng)事人的責(zé)任。
3、未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,由公安機(jī)關(guān)交通管理部門扣留機(jī)動(dòng)車,并處投保最低責(zé)任限額應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的2倍罰款。
二、交強(qiáng)險(xiǎn)辦理需要什么條件:
1、車主攜帶有關(guān)證件到具備經(jīng)營強(qiáng)制保險(xiǎn)資格的保險(xiǎn)公司投保。
2、在保險(xiǎn)公司的指導(dǎo)下,如實(shí)填寫投保單。
3、保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員驗(yàn)車、驗(yàn)證、保證承保車輛的保單內(nèi)容與行車證、實(shí)際車輛信息相符。
4、根據(jù)車輛的使用性質(zhì)、實(shí)際情況確定保險(xiǎn)費(fèi)額。

車輛發(fā)生事故的保險(xiǎn)定損與理賠

車輛發(fā)生事故的保險(xiǎn)定損流程如下:
1、發(fā)生交通事故后,第一時(shí)間報(bào)警,由交警判定事故責(zé)任,發(fā)生交通事故的車輛和物品,交由交警部門進(jìn)行統(tǒng)一保管;
2、不管事故發(fā)生在哪個(gè)城市,發(fā)生在什么時(shí)間,一定要通知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司接到通知后,會(huì)及時(shí)派出勘察人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘。勘察人員會(huì)根據(jù)事故現(xiàn)場進(jìn)行責(zé)任劃分,確定理賠款的給付比例。值得提醒的是,進(jìn)行事故車輛定損的時(shí)候,各方當(dāng)事人都應(yīng)到場;
3、等到所有工作結(jié)束后,事故車輛可以送去修理廠進(jìn)行維修。一般情況下,道路交通事故車定損結(jié)果會(huì)在事故發(fā)生后7個(gè)工作日內(nèi)出來;
4、根據(jù)車主提供的維修發(fā)票,再加上定損單,由保險(xiǎn)公司進(jìn)行相應(yīng)的賠償。
車輛發(fā)生事故的理賠流程如下:
1、向保險(xiǎn)公司報(bào)案。在發(fā)生交通事故之后,要做的第一件事情就是報(bào)案,交通事故發(fā)生后,車輛方不僅要向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報(bào)告,而且要在事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)告;
2、事故現(xiàn)場勘查、檢驗(yàn)。保險(xiǎn)公司接到出險(xiǎn)報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)立即安排公司理賠人員或委托的公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘查事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認(rèn)事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,必要時(shí)委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持;
3、定損估價(jià)。保險(xiǎn)公司相關(guān)人員對交通事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查、檢驗(yàn)后,就應(yīng)該對此次事故造成的損失估價(jià)。如果被保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)公司的定損估價(jià)有問題時(shí),被保險(xiǎn)人也可以向保險(xiǎn)公司提出異議,同時(shí)自己委托相關(guān)機(jī)構(gòu)對損失作出估價(jià)。保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人對損失估計(jì)達(dá)成一致,就進(jìn)行下一步流程;
4、提交索賠材料。被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠的時(shí)候,要提交如保險(xiǎn)單、索賠申請等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險(xiǎn)公司核實(shí);
5、賠款的計(jì)算和審核。保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人所提交的索賠材料以后,如果真實(shí)可靠,保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,確定具體的賠償款數(shù)額;
6、領(lǐng)取保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險(xiǎn)人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
【法律依據(jù)】:
《交通事故處理程序規(guī)定》第四十九條
需要進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定的,公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,自事故現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日內(nèi)委托具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定。
尸體檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)在死亡之日起三日內(nèi)委托。對交通肇事逃逸車輛的檢驗(yàn)、鑒定自查獲肇事嫌疑車輛之日起三日內(nèi)委托。
對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束之日起三日后需要檢驗(yàn)、鑒定的,應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn)。
對精神疾病的鑒定,由具有精神病鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
第五十條
檢驗(yàn)、鑒定費(fèi)用由公安機(jī)關(guān)交通管理部門承擔(dān),但法律法規(guī)另有規(guī)定或者當(dāng)事人自行委托傷殘?jiān)u定、財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估的除外。
第五十一條
公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)與鑒定機(jī)構(gòu)確定檢驗(yàn)、鑒定完成的期限,確定的期限不得超過三十日。超過三十日的,應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)上一級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門批準(zhǔn),但最長不得超過六十日。
《中華人民共和國民法典》第一百八十八條
向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為三年。法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。
訴訟時(shí)效期間自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。法律另有規(guī)定的,依照其規(guī)定。但是,自權(quán)利受到損害之日起超過二十年的,人民法院不予保護(hù),有特殊情況的,人民法院可以根據(jù)權(quán)利人的申請決定延長。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第十九條
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南,和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。
第二十七條
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故,被保險(xiǎn)人或者受害人通知保險(xiǎn)公司的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)立即給予答復(fù),告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
第二十九條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。

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