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職工工傷保險待遇申請步驟是什么(申報工傷保險需辦理什么手續)

首頁 > 社保2024-07-20 17:39:27

工傷保險待遇申領流程怎么走

1、首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料斷證明或者職業病診斷證明書。3、勞動局做出工傷認定決定。4、傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。5、把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。7、每月20日-30日辦理工傷保險手續。法律依據:《工傷保險條例》 第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家有關規定享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

申請工傷保險待遇的流程是怎樣的?

關于申請 工傷保險 待遇的流程如下:   由于工傷保險屬于特殊險種,申領工傷保險待遇的流程與普通商業險不同。為了消除大家心頭疑惑,為您詳細解答工傷保險待遇申領的流程,讓您對工傷保險待遇申領的相關事項了然于胸?! ?  一、 工傷 醫療費 報銷   職工在 工傷認定 后,其發生的工傷 醫療費用 ,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到 醫保 經辦機構(審核一部)申請報銷。   二、舊傷復發、康復治療核準   工傷職工舊傷復發或康復需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復發治療申請表》或《工傷職工康復申請表》,憑就診的協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(審核一部)核準后到協議醫療機構就醫。對舊傷復發有爭議的,由市 勞動能力鑒定 委員會確認。     三、轉診轉院   工傷職工因傷情確需轉到協議醫療機構以外就醫的,由協議醫療機構提出建議、單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》并簽明意見,到醫保經辦機構(審核一部)核準后轉到協議醫療機構以外就醫。其轉診轉院就醫的醫療費用由單位或職工墊付,治療終結由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。    四、個人醫藥費用報銷   工傷職工報銷個人醫藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用;經批準轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。   報銷個人醫藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續,參保單位的探親、出差證明或相關醫院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷?!?  五、輔助器具配置核準與費用結算   工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑒定結論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協議醫療機構提出診斷意見,由單位到醫保經辦機構(審核一部)核準后,到協議輔助器具配置機構配置。   協議輔助器具配置機構配置費用,按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結算表》,提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》,到醫保經辦機構(審核一部)審核結算。   六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案    單位須報送下列資料辦理備案手續:個人填報的《 貴陽 市駐外人員和異地定居工傷人員就診協議醫療機構備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章?!?  七、一次性 工傷待遇 申領   一次性工傷待遇包括:一次性工亡補助金、喪葬補助金、 一次性傷殘補助金 。單位憑工傷認定結論、勞動能力鑒定結論,填寫《工傷保險待遇申領表》,到醫保經辦機構(帳戶部)核定。     八、供養親屬的待遇資格審核   單位憑工傷認定結論、勞動能力鑒定結論,填寫《供養親屬資格核定表》,并提供供養親屬 身份證 明材料,到醫保經辦機構(帳戶部)進行供養親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿;工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。     九、經常性待遇申領   工傷保險經常性待遇包括:一至 四級工傷 職工 傷殘津貼 、生活 護理費 和工亡職工 供養親屬撫恤金 。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結論,供養親屬資格確認的《供養親屬資格核定表》,到醫保經辦機構(帳戶部)填寫《工傷保險待遇申領表》核定經常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發給《 傷殘 人員經常性待遇發放證》,符合享受工亡職工供養親屬撫恤金條件的發給《供養親屬撫恤金核領證》。   十、經常性待遇資格年審   《傷殘人員經常性待遇發放證》、《供養親屬撫恤金核領證》有效期為一年。每年年審一次,在有效期滿前30日之內年審。年審時需填寫《貴陽市工傷保險待遇享受資格年審表》,憑工傷職工生存狀況證明、供養親屬生存狀況證明及工傷職工、供養親屬享受待遇條件發生變化的證明,由單位或本人持《傷殘人員經常性待遇發放證》、《供養親屬撫恤金核領證》到醫保經辦機構(帳戶部)蓋章確認。

工傷賠償流程

工傷賠償流程步驟

                 

  工傷賠償流程步驟,我們在工作期間受傷就是所謂的工傷,工傷是需要公司負責的,工傷賠償是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準,以下為大家分享工傷賠償流程步驟。

   工傷賠償流程步驟1

  1、首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。

  2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。

   提交的資料包括:

  工傷認定申請表;

  與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

  醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。

  3、勞動局做出工傷認定決定,單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。

  4、傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。

  5、把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。

   《中華人民共和國社會保險法全文》  第三十八條

  因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

  (一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

  (二)住院伙食補助費;

  (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

  (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

  (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

  (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

  (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

  (九)勞動能力鑒定費。

   工傷賠償流程步驟2

   01勞動關系的確認

  如果當事人和單位有簽訂勞動合同,那就很簡單了,可以憑借當事人在公司的五險一金繳納證明、打卡考勤記錄等都可以用到。

  但是如果沒有簽訂勞動合同怎么辦呢?只要雙方存在勞動報酬關系也可以認定為符合勞動關系。

   02工傷認定的申請

  這個時候就需要準備相關的材料了,例如身份證、勞動關系證明等,根據自身情況將準備好的材料提交就行。首先需要單位主動出面提交,倘若單位不主動出面,我們個人也可以主動提交。

   03鑒定當事人勞動能力

  根據所提交的材料和當事人的具體情況,可以提交勞動能力鑒定的申請表。

   04可以申請勞動仲裁

  這里就是涉及到賠償的事宜,針對不同的情況可以劃分多個傷殘等級,當然每個等級也就有了不同的賠償標準。

   05最后申請強制執行

  如果未能落實執行的,可以申請強制執行。

   法律依據:

  《工傷保險條例》

  第十四條規定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

  (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

  (二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  (四)患職業病的;

  (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

  (六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

  (七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

  第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:

  (一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

  (二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

  (三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

   工傷賠償流程步驟3

   一、工傷賠償具體流程有哪些?

  1、工傷報告程序 用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。 單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。

  2、工傷認定程序 由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。

  注意工傷認定的'兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定后,書面通知單位及傷者。

  3、工傷鑒定程序 工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后),在其醫療終結或醫療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

  4、協商賠償程序 工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保),則依據標準與用人單位協商解決。

  5、勞動仲裁程序 與用人單位協商解決不了的,則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。

  6、法院審理程序 對勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。

  7、執行程序 仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請,由法院執行。

  8、申訴程序 對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。

   二、1級至4級工傷的賠償標準有哪些?

  從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

  從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。

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