車禍工傷賠償與對(duì)方保險(xiǎn)賠償沖突嗎
一、車禍工傷賠償與對(duì)方保險(xiǎn)賠償沖突嗎
工傷保險(xiǎn)與民事?lián)p害賠償?shù)年P(guān)系,在審判實(shí)踐中長(zhǎng)期存在爭(zhēng)論。從性質(zhì)上看,工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,與民事?lián)p害賠償性質(zhì)上存在根本的差別。但是,由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān),因此,工傷事故在民法上被評(píng)價(jià)為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。
根據(jù)政府有關(guān)部門的規(guī)定,在中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)體工傷戶都要參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。發(fā)生工傷事故,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)予以賠付,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷事故,也要按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。
相對(duì)于民事?lián)p害賠償而言,工傷保險(xiǎn)具有特殊的優(yōu)點(diǎn):工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位無(wú)過錯(cuò)責(zé)任,并且不考慮勞動(dòng)者是否有過錯(cuò),只要發(fā)生工傷,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過失,實(shí)行過失相抵,即根據(jù)受害人過失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。
此外,工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌,有利于受害人及時(shí)獲得充分救濟(jì);企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),分散了賠償責(zé)任,有利于企業(yè)擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)過大導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)不利;工傷保險(xiǎn)還有利于勞資關(guān)系和諧,避免勞資沖突和糾紛。鑒于上述理由,我們認(rèn)為,用人單位通過繳納保險(xiǎn)費(fèi)的方式承擔(dān)責(zé)任,對(duì)用人單位和勞動(dòng)者雙方都有利。
因此,發(fā)生工傷事故,屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。但如果勞動(dòng)者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,第三人不能免除民事賠償責(zé)任。例如職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險(xiǎn)待遇,但對(duì)交通肇事負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
二、交通事故工傷能雙份賠償嗎
可以同時(shí)主張,但有些重復(fù)的費(fèi)用不能在兩個(gè)案件中同時(shí)主張。
勞動(dòng)者因?yàn)楸締挝粓?zhí)行工作任務(wù)之外的車輛交通肇事受到傷害,認(rèn)定為工傷的,應(yīng)當(dāng)向第三方主張人身?yè)p害賠償,在獲得肇事方人身?yè)p害賠償之后,可以享有工傷醫(yī)療之外的工傷保險(xiǎn)待遇。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。
三、交通事故工傷賠償流程怎么走
職工因交通事故受傷的,首先要提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),認(rèn)定為工傷的依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十九條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。
工傷賠償和交通事故賠償是否有沖突
法律分析:
沒有沖突,可以共同賠償。由于工傷保險(xiǎn)賠付是基于工傷事故的發(fā)生,與勞動(dòng)安全事故或者勞動(dòng)保護(hù)瑕疵等原因有關(guān),因此,工傷事故在民法上被評(píng)價(jià)為民事侵權(quán)。這就產(chǎn)生了工傷保險(xiǎn)賠付與民事?lián)p害賠償?shù)南嗷リP(guān)系問題。根據(jù)政府有關(guān)部門的規(guī)定,在中國(guó)境內(nèi)的企事業(yè)單位和個(gè)體工傷戶都要參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌,為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。理論上就是說(shuō):如果勞動(dòng)者遭受工傷是由于第三人的侵權(quán)行為造成的,那么勞動(dòng)者即可以向第三人請(qǐng)求侵權(quán)賠償,又可以向單位請(qǐng)求工傷賠償。交通事故后認(rèn)定為工傷,可以獲得雙重賠償,但是雙重賠償并不是兩類賠償相加,如何賠償,法律沒有統(tǒng)一規(guī)定,而要看當(dāng)?shù)氐囊?guī)定,很多地方是差額賠償,就是說(shuō)先按交通事故賠償處理,賠償金額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,其差額由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。有的地方是傷者得到肇事方賠償后,工傷賠償要做一些扣除,如醫(yī)療等費(fèi)用。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。
一、工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為:
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。
二、工傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)為:
1、根據(jù)傷殘等級(jí)賠償。一級(jí)傷殘補(bǔ)助金本人工資×27個(gè)月;二級(jí)補(bǔ)助金為本人工資×25個(gè)月;三級(jí)補(bǔ)助金為本人工資×23個(gè)月;四級(jí)補(bǔ)助金為本人工資×21個(gè)月等等;
2、根據(jù)生活自理障礙等級(jí)支付生活護(hù)理費(fèi),一般是當(dāng)?shù)厣弦荒陠T工月平均工資的30%、40%或50%;
3、喪葬補(bǔ)助金按當(dāng)?shù)厣弦荒陠T工月平均六個(gè)月工資支付;
工傷和保險(xiǎn)公司的賠償沖突嗎
沒有沖突的。
工傷保險(xiǎn)與意外險(xiǎn)兩者之間并不沖突,如果都達(dá)到理賠條件,都應(yīng)該進(jìn)行理賠。
拓展資料:
工傷認(rèn)定
條件
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷:
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
7、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
8、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
9、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工在發(fā)生工傷后,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定,及勞動(dòng)能力鑒定。
其中勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
工傷職工應(yīng)依照勞動(dòng)能力鑒定部門出具的傷殘鑒定,享受不同等級(jí)的工傷待遇。
交納材料
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的有關(guān)規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況?!」J(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
車禍后工傷和保險(xiǎn)可以同時(shí)賠付嗎
一、車禍后工傷和保險(xiǎn)可以同時(shí)賠付嗎
1、車禍后工傷和保險(xiǎn)可以同時(shí)賠付。對(duì)于治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用等可由工傷保險(xiǎn)基金支付;而其他在保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用,則可按照保險(xiǎn)合同的約定由保險(xiǎn)公司賠付。
2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、交通事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收款憑證進(jìn)行確定;
2、誤工費(fèi),根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;
3、交通費(fèi),根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算;
4、護(hù)理費(fèi),按照誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),參照國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;
6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
相關(guān)推薦:
比例合同分保有哪些形式(比例再保險(xiǎn)可以劃分為)
建筑工程保險(xiǎn)的承包方式(建筑工程保險(xiǎn)的承包項(xiàng)目)
保險(xiǎn)公司理賠有哪些方式(保險(xiǎn)公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么 如何理賠)
交通事故誤工費(fèi)能全賠嗎(車禍誤工費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎)
保險(xiǎn)公司拒賠有哪些原因(什么情況保險(xiǎn)公司拒賠)