逃逸事故保險公司不賠償。商業(yè)險中肇事逃逸是免責(zé)情況之一,因此商業(yè)險不能獲得賠付。在我國法律的規(guī)定中,商業(yè)保險的免責(zé)情況就包括交通肇事逃逸的情形,但是,并非所有交通肇事逃逸的情況,保險公司都免責(zé)。
交通肇事逃逸不予賠付的約定屬于保險合同中的免責(zé)條款。根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,保險公司對免責(zé)條款有提示注意和解釋說明的義務(wù)。
保險公司理賠需要提供的必備資料(如無特殊說明,所有資料均要求原件):
1、理賠申請書。
2、保險合同。
3、事故保險金受益人的身份證件或戶籍證明。
4、事故保險金受益人與被保險人關(guān)系證明:如戶口簿、結(jié)婚證、親屬關(guān)系證書等。
5、若未指定受益人或指定受益人先于被保險人發(fā)生事故,請?zhí)峁┓ǘɡ^承人公證文件。
6、被保險人的身份證件、醫(yī)院或公安部門出具的醫(yī)學(xué)死亡證明、戶籍注銷證明、喪葬證明。
7、所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明文件和資料。
8、若因意外原因?qū)е率鹿剩執(zhí)峁┮馔馐鹿首C明。
交通事故后保險公司理賠流程如下:
1、報案
當(dāng)您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報案,同時在48小時內(nèi)通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應(yīng)盡快向保險公司報案,可以電話報案,也可直接去報案。
2、勘驗
保險公司應(yīng)主動到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗,對事故車輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對需要檢驗鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗鑒定,然后做出認(rèn)定書。
3、辦理理賠手續(xù)
投保人到保險公司辦理理賠手續(xù),應(yīng)攜帶行駛證,保險合同、事故責(zé)任認(rèn)定書等相關(guān)證件。保險公司應(yīng)在48小時內(nèi)對車輛進(jìn)行定損,投保人在車輛沒有定損之前不能修理車輛。保險公司應(yīng)該出具車輛定損清單,明確更換配件,修復(fù)車輛的費用和工時。
4、簽字
投保人如對上述清單無爭議簽字即生效,作為保險公司理賠的依據(jù)。如果有爭議則可以拒絕簽字。在投保人對定損清單沒有爭議的情況下,投保人可以修復(fù)車輛,并按以下程序進(jìn)行理賠。
(1)投保人將修理廠的發(fā)票,明細(xì)清單,定損單,行駛證,保險合同交給保險公司。
(2)與保險公司達(dá)成協(xié)議之后,保險公司應(yīng)在十日內(nèi)支付保險賠償金。如保險公司認(rèn)為投保人提供的材料不完整,應(yīng)在兩個月內(nèi)按可鑒定的最低額先行賠付。
(3)領(lǐng)取理賠通知單,領(lǐng)取保險金。
(4)如果保險公司在兩個月內(nèi)拒絕出具理賠通知單,并在兩個月內(nèi)不予賠償,投保人也可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地人民法院提起民事訴訟。
(5)保險公司在收到投保人的有關(guān)保險事故的證據(jù)材料后,應(yīng)當(dāng)向投保人出具證據(jù)清單并簽字蓋章。
交通事故當(dāng)事人向交警申請調(diào)解:
根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第86條,當(dāng)事人對道路交通事故損害賠償有爭議,各方當(dāng)事人一致請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)在收到道路交通事故認(rèn)定書或者上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門維持原道路交通事故認(rèn)定的復(fù)核結(jié)論之日起十日內(nèi),向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面申請。
1、由公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解賠償,不是交通事故雙方當(dāng)事人爭議解決的必經(jīng)程序,是否調(diào)解由當(dāng)事人自己決定,而不是公安機(jī)關(guān)交通管理部門依職權(quán)行為。
2、在交通事故辦案人員主持下調(diào)解。公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害的調(diào)解是職責(zé)范圍內(nèi)的工作,損害賠償調(diào)解應(yīng)在交通事故辦案人員主持下進(jìn)行。調(diào)解的時間,地點,方式由公安交通管理機(jī)關(guān)指定。在調(diào)解過程中,就交通事故損害賠償?shù)捻椖俊?biāo)準(zhǔn)、賠償總額等進(jìn)行協(xié)商,從而達(dá)成協(xié)議。
3、調(diào)解達(dá)成的協(xié)議容易履行。調(diào)解賠償是基于當(dāng)事人的意愿,更易于各方當(dāng)事人接受,履行調(diào)解協(xié)議時相對順利。能促進(jìn)各方當(dāng)事人間的團(tuán)結(jié)。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力,只靠雙方自覺履行。其中任何一方不履行或不完全履行,各方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。
4、賠償調(diào)解不再是訴訟的前置程序。對交通事故損害賠償?shù)臓幾h,當(dāng)事人可以請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》
第二十二條
有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用,并有權(quán)向致害人追償:
(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;
(二)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;
(三)被保險人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
《中華人民共和國刑法》
第一百三十三條
【交通肇事罪】違反交通運輸管理法規(guī),因而發(fā)生重大事故,致人重傷、死亡或者使公私財產(chǎn)遭受重大損失的,處三年以下有期徒刑或者拘役;交通運輸肇事后逃逸或者有其他特別惡劣情節(jié)的,處三年以上七年以下有期徒刑;因逃逸致人死亡的,處七年以上有期徒刑。
第一百三十三條之一
【危險駕駛罪】在道路上駕駛機(jī)動車,有下列情形之一的,處拘役,并處罰金:
(一)追逐競駛,情節(jié)惡劣的;
(二)醉酒駕駛機(jī)動車的;
(三)從事校車業(yè)務(wù)或者旅客運輸,嚴(yán)重超過額定乘員載客,或者嚴(yán)重超過規(guī)定時速行駛的;
(四)違反危險化學(xué)品安全管理規(guī)定運輸危險化學(xué)品,危及公共安全的。
機(jī)動車所有人、管理人對前款第三項、第四項行為負(fù)有直接責(zé)任的,依照前款的規(guī)定處罰。
有前兩款行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰。
一、肇事逃逸商業(yè)三者險不賠償? 對于肇事逃逸,商業(yè)三者險的免責(zé)條款,只要免責(zé)條款經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商一致,簽字進(jìn)行確認(rèn)的,免責(zé)條款具有法律效力。具體情況,請自行根據(jù)實際情況及相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行核實確定。 針對 交通肇事逃逸 行為,商業(yè)三者險要不要賠償,有以下幾種觀點: 第一種觀點認(rèn)為不賠,理由是保險條款約定得非常明確,逃逸不賠。既然雙方認(rèn)可了條款,就應(yīng)遵守。 第二種觀點認(rèn)為應(yīng)該賠,理由是從 第三者責(zé)任險 設(shè)立的宗旨看,是為了保護(hù) 交通事故 受害人的利益。站在受害人的角度,保險公司應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。再者說,投保人與保險人之間的合同不應(yīng)約束第三者。 第三種觀點認(rèn)為,要具體情況具體分析。肇事逃逸情況復(fù)雜,不能一概說賠或不賠。 二、肇事逃逸是否違反了法律強(qiáng)制性規(guī)定 (一)《道交法》的相關(guān)規(guī)定 《中華人民共和國道路交通安全法》(以下簡稱《道交法》)第70條第1款規(guī)定:“在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護(hù)現(xiàn)場;造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。乘車人、過往車輛駕駛?cè)恕⑦^往行人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。” 該條款采用“應(yīng)當(dāng)”之表述,沒有表述為“不得”, 那么,肇事逃逸是否屬于法律禁止性規(guī)定呢? (二)關(guān)于強(qiáng)制性規(guī)定 2009年《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國 合同法 〉若干問題的解釋(二)》第14條規(guī)定:“合同法第52條第(5)項規(guī)定的‘強(qiáng)制性規(guī)定’,是指效力性強(qiáng)制性規(guī)定。”該條款將“強(qiáng)制性規(guī)定”限定在“效力性強(qiáng)制性規(guī)定”范圍內(nèi),明確了管理性的強(qiáng)制性規(guī)定不影響合同效力。該司法解釋實施后,區(qū)分效力性強(qiáng)制性規(guī)定與管理性強(qiáng)制性規(guī)定,成為考量合同效力的關(guān)鍵,在理論界和實務(wù)界均引發(fā)熱烈討論。 三、那么何謂效力性規(guī)定?何謂管理性規(guī)定?如何區(qū)分呢? 管理性規(guī)定是指法律及行政 法規(guī) 未明確規(guī)定違反此類規(guī)范將導(dǎo)致 合同無效 的規(guī)范。效力性規(guī)定是指法律及行政法規(guī)明確規(guī)定違反該類規(guī)定將導(dǎo)致合同無效的規(guī)范,或者雖未明確規(guī)定違反之后將導(dǎo)致合同無效,但若使合同繼續(xù)有效將損害國家利益和社會公共利益的規(guī)范。《 保險法 》第31條第3款規(guī)定,“訂立合同時,投保人對被保險人不具有保險利益的,合同無效”。該條款屬于效力性規(guī)定。 效力性規(guī)定與管理性規(guī)定的區(qū)分方法有很多種,有一種觀點值得借鑒。關(guān)于效力性規(guī)定的實質(zhì)判定,可以從以下幾個方面考量:第一,違反效力性規(guī)定的結(jié)果是對公共利益造成直接、現(xiàn)實性的損害,如果僅僅是間接的、可能的損害,則一般不屬于效力性規(guī)定;第二,違反效力性規(guī)定的結(jié)果應(yīng)當(dāng)是對公共利益造成一定程度的損害,如果僅為輕微損害則不宜認(rèn)定為效力性規(guī)定;第三,辨識效力性規(guī)定還應(yīng)當(dāng)綜合把握公共利益與交易安全、信賴?yán)娴壤骊P(guān)系的平衡。 (三)肇事逃逸違反了效力性規(guī)定還是管理性規(guī)定 按照上述區(qū)分方法,肇事逃逸應(yīng)該是違反了效力性規(guī)定。因為逃逸行為侵害了公共利益,在很多情況下,逃逸行為造成受害人得不到及時救助,往往后果極其嚴(yán)重。另外,逃逸行為使得交通事故現(xiàn)場遭到破壞、 證據(jù) 難以保存、責(zé)任難以劃定。所以,雖然《道交法》第70條第1款使用的詞匯是“應(yīng)當(dāng)”,沒有使用“不得”,但仍然可以定性為效力性規(guī)定。 四、保險公司還需要履行說明義務(wù)嗎 《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》(以下簡稱《保險法司法解釋二》)第10條規(guī)定:“保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為 保險合同 免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險人對該條款作出提示后,投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務(wù)為由主張該條款不生效的,人民法院不予支持。” 《保險法司法解釋二》第11條第1款規(guī)定:“保險 合同訂立 時,保險人在投保單或者保險單等其他保險憑證上,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險法第17條第2款規(guī)定的提示義務(wù)。” 如果將肇事逃逸認(rèn)定違反了法律強(qiáng)制性規(guī)定的話,保險公司只需在條款上作出醒目的提示即可。按照《中國保險行業(yè)協(xié)會機(jī)動車綜合商業(yè)保險示范條款》(2014版)的規(guī)定,相關(guān)內(nèi)容的確已經(jīng)加黑、加粗,跟其他段落文字的確不同了,這說明保險公司的提示義務(wù)已經(jīng)履行,不需要再履行明確說明義務(wù)了。 五、法院判決保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的理由 按照上面的分析,肇事逃逸違反了法律強(qiáng)制性規(guī)定,保險公司會主張拒賠。但本案經(jīng)過兩審終審,還是判保險公司敗訴。原因在于:原告認(rèn)為投保時保險人未就免責(zé)條款履行提示義務(wù),在法院規(guī)定的期限內(nèi),保險公司沒有提交證據(jù)證明已履行提示義務(wù)。實際情況是,保險公司沒有給投保人提供保險條款。那么,提示義務(wù)當(dāng)然沒有履行了。 六、保險公司需要履行賠償責(zé)任嗎 假定保險公司履行了提示和說明義務(wù),是否絕對不需要賠償呢?我們認(rèn)為也不盡然。 1、不及時通知的后果 《保險法》第21條規(guī)定:“投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。” 從上面的規(guī)定可以看到,保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人有一個通知義務(wù)。如果沒有履行該義務(wù),后果是對保險事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不是一概不賠。在商業(yè)第三者責(zé)任保險中,交通事故的發(fā)生意味著合同約定的賠償條件成立,保險公司即應(yīng)履行賠償義務(wù)。肇事逃逸的影響只及于事故發(fā)生之后,不溯及以前。 回到本案,對保險事故發(fā)生后,肇事逃逸前的損失,保險公司是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的。 反思目前的車輛保險條款,將肇事逃逸行為一律列為免責(zé)的范圍,對投保人、被保險人或受益人,特別是對受害人,是不公平的。 2、免責(zé)條款能否約束受害人 《保險法》第10條第1款規(guī)定:“保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。”按照合同相對性原理,合同只能約束雙方當(dāng)事人,不能對抗第三人。肇事司機(jī)逃逸,保險公司在“ 交強(qiáng)險 ”責(zé)任限額內(nèi)予以賠償,這是法律的明確規(guī)定。而商業(yè)三者險不同于“交強(qiáng)險”,我國法律對此沒有明確的必須承擔(dān)賠償責(zé)任之規(guī)定。既然法律無明確規(guī)定,那么主要看投保人與保險人雙方是否有明確的約定。若有,依據(jù)意思自治原則,在不違背法律規(guī)定的前提下,應(yīng)尊重當(dāng)事人之間的約定。在這里需要注意,在不違背法律規(guī)定的前提下,應(yīng)尊重當(dāng)事人之間的約定。如果違反了相關(guān)法律規(guī)定,即使當(dāng)事人白紙黑字認(rèn)可合同條款,也是無效的。 再者說,道路 交通事故人身損害賠償 糾紛,法律關(guān)系為損害賠償而不是保險合同關(guān)系,合同一般只能為第三人創(chuàng)造權(quán)利,卻不能為第三人設(shè)定義務(wù),故保險公司針對第三人的“肇事逃逸,保險公司免賠”的條款不能成立。
肇事逃逸,保險是否賠償,需要具體問題具體分析,首先是看險種,在交強(qiáng)險限額內(nèi),即使駕駛?cè)擞刑右菪袨椋kU公司仍應(yīng)賠付;如果是商業(yè)險,一般保險公司都會拒賠,但因保險公司的保險條款系格式條款,故需要看保險公司是否盡到告知義務(wù)。
但根據(jù)保險法的規(guī)定,保險公司對免責(zé)格式條款有法定的提示和說明的義務(wù),保險公司未盡上述義務(wù),相應(yīng)條款不發(fā)生法律效力。
雖然合同中約定肇事逃逸免賠,但根據(jù)誰主張、誰舉證的原則,保險公司需要舉證證明其盡到了告知義務(wù),一般保險公司會舉出投保單等證據(jù)來證明其盡到告知義務(wù),但如果非本人簽字或者書寫不合規(guī)范,法院也會認(rèn)定保險公司沒有盡到告知義務(wù),從而判決保險公司賠償。
法律依據(jù):
《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條
被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
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