在前幾年很多的人都對保險公司有一種誤解,就是保險公司理賠很難,所以很多人都害怕會被坑,但是最近幾年情況好很多了,很多人也改變了認知,但是在理賠當中仍然會有一些理賠難的情況存在,今天來講一下,保險公司一直拖著不理賠怎么辦。
保險公司一直拖著不理賠怎么辦?
我們可以選擇去投訴保險公司。
第一,如果說這個保險公司有保險集團,那么我們可以通過撥打電話去投訴到集團公司,然后等待集團公司給我們進行的反饋。
第二,我們可以直接投訴到銀保監會,通過打電話給銀保監會或者是寫信到銀保監會的信訪辦公室,或者是通過網站去進行一個投訴。
第三,我們可以提起官司訴訟,我說銀保監會也不能夠幫助我們解決問題的話,這個時候我們就需要去打官司了,需要找律師寫訴狀等等。
即使現在保險公司理賠并不是特別的難,只要我們符合合同的規定,一般都是可以順暢的理賠的。保險公司的理賠難,主要還是體現在一些定義含糊不清的疾病,或者是事故不清楚的一些情況下,因為合同里面沒有寫清楚具體的一個理賠情況,所以很多保險公司可能就會不予理賠。
如果保險公司遲遲不理賠,可先嘗試和保險公司協商,了解具體情況和原因。事實上,保險公司暫時沒有理賠一般都是有原因的,并非故意不賠。因為保險公司會受到銀保監會的監管,如果是保險公司故意拖延不理賠,經銀保監會核實后會遭受到相關處罰。
下面學姐就給大家分析幾個常見的保險公司遲遲不理賠的原因。萬一出現了理賠糾紛,我們也要采取合法合理的手段進行維權。關于保險理賠的相關知識,學姐都在這篇文章里說明白了,有需要的趕緊收藏住:【保險理賠】又快又好的正確姿勢有哪些?不賠就盤TA!
1、理賠資料不齊全
不同保險公司的理賠時效可能是不一樣的,而保險公司的理賠審核時間要視理賠案件的復雜程度和理賠資料的齊全程度等因素而定,所以大家要先檢查一下自己提供的理賠資料是否齊全,比如病歷本是否完整,發票、費用清單、處方單等有無醫院的紅/藍章。
如果有小伙伴不知道理賠需要準備哪些資料的,可以通過這篇文章來詳細了解:理賠資料一般有哪些?細節決定理賠成敗!
2、沒有如實告知
如果沒有理賠糾紛,保險公司的理賠審核周期通常就會快一些。其中,不少理賠糾紛是因為在進行健康告知時沒有做到如實告知,但保險公司在理賠階段會啟動保險調查,如果未如實告知事項對保險事故的發生有嚴重影響的話,保險公司可能是不賠付保險金的。
3、不符合理賠條件
實際上,賠不賠、怎么賠都在產品條款里約定好了。如果保險公司遲遲不理賠,可能是被保人的情況未達到相應的理賠標準。比如說重疾險不一定都是確診即賠,可能還要實施了某種手術或者達到某種疾病狀態才能賠付,所以大家要仔細閱讀條款的相關理賠規定。
此外,如果被保人在等待期因意外傷害以外的因素發生了保險事故,保險公司一般也是不承擔保險責任的(另有規定除外)。但這也不是絕對的,詳情可看這篇文章:等待期內出險保險公司就不賠了?不懂可是要吃大虧的!
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