對工傷保險賠付有異議怎么辦
工傷 職工對經辦機構核定的 工傷保險 待遇有異議的,可以依法申請行政復議,也可以向人民法院提起 訴訟 。 有下列情形之一的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟: (一)申請 工傷認定 的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的。 (二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的。 (三)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的。 (四)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的。 (五)工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
對工傷辦不服的起訴需要什么證據
對工傷辦不服的起訴需要的證據具體如下:
1、縣級人力資源和社會保障局出具的工傷認定決定書;
2、如果構成傷殘等級,需要市級勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定結論;
3、勞動合同、工資賬單、勞動能力鑒定發票、身份證復印件等;
4、醫療費、護理費、住院伙食補助費、交通費、住宿費、輔助器具費等費用清單或者發票,或者各地區對于各項費用的報銷標準。
訴訟起訴的流程:
1、當事人起訴,首先應提交起訴書,并按對方當事人人數提交相應份數的副本。當事人是公民的,應寫明雙方當事人的姓名、性別、年齡、籍貫、住址;當事人是單位 的,應寫明單位名稱、地址、法定代表人或負責人姓名。起訴書正文應寫明請求事項和起訴事實、理由,尾部須署名或蓋公章;
2、根據誰主張誰舉證原則,原告向法院起訴應提交下列材料:
(1)原告主體資格的材料。如居民身份證、戶口本、護照、港澳同胞回鄉證、結婚證等證據的原件和復印件;企業單位作為原告的應提交營業執照、商業登記證明等材料的復印件;
(2)證明原告訴訟主張的證據。如合同、協議、債權文書(借條、欠條等)、收發貨憑證、往來信函等;
3、當事人向法院提交書證,應填寫一式兩份證據清單,詳細列明提交證據的名稱、頁數。證據經法院承辦人核對后,由承辦人在證據清單上 簽字蓋章,一份交當事人,一份備案;
4、立案庭在當事人履行必須的手續和交齊有關證據材料之后,在七天內,對符合立案條件的,辦理立案手續;對不符合立案條件的,依法裁定不予受理;
5、當事人應在收到受理通知書之日起七天內預交案件受理費和其他訴訟費用,如確有困難,可在預交期內向本院提出減、緩、免交的書面申請,逾期不交或者書面申請緩、減、免交未獲批準而仍不預交的,本院將裁定按自動撤訴處理;
6、立案手續后,案件由法院排期開庭,當事人應服從法院的各項工作安排,并于結案后到財務室結算訴訟費用,多退少補。
綜上所述,必須先要申請工傷認定,在工傷認定行政部門認定為工傷后,憑工傷認定決定書,后認為傷情嚴重的,還要申請勞動能力鑒定,獲取勞動能力鑒定結論書;憑認定工傷決定書、勞動能力鑒定結論書、病例資料等證據,向勞動合同履行地或者用人單位所在地勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,履行工傷待遇賠償的前置程序。
【法律依據】:
《工傷保險條例》第五十五條
有下列情形之一的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;
(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的;
(三)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的;
(四)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的;
(五)工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的工傷保險待遇有異議的。
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