保險公司理賠時要走一定的流程的,其過程如下:
索賠程序
一、報案
1、事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向車輛的投保公司報案 ;
2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報案;
二、現(xiàn)場處理
1、保險公司人員到達現(xiàn)場,并出具《查勘報告》
2、交警部門到達現(xiàn)場,并現(xiàn)場出具《事故認定書》
三、第三者修理
1、如果第三者非機動車,則最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方(第三者、保險公司、車主)公認的一個核損價格,如果當場不能核定損失,則在進行第三者損失核定的時候或者過程中,要求保險公司給出核損價格
理賠原則
車險理賠工作涉及面廣,情況比較復雜。在賠償處理過程中,特別是在對汽車事故進行查勘工作過程中,必須提出應有的要求和堅持一定的原則。
(一)樹立為保戶服務(wù)的指導思想,堅持實事求是原則
在整個理賠工作過程中,體現(xiàn)了保險的經(jīng)濟補償職能作用。當發(fā)生汽車保險事故后,保險人要急被保險人所急,千方百計避免擴大損失,盡量減輕因災害事故造成的影響,及時安排事故車輛修復,并保證基本恢復車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運營。
及時處理賠案,支付賠款,以保證運輸生產(chǎn)單位(含個體運輸戶)生產(chǎn)、經(jīng)營的持續(xù)進行和人民生活的安定。
在現(xiàn)場查勘,事故車輛修復定損以及賠案處理方面,要堅持實事求是的原則,在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上,具體問題作具體分析,即嚴格按條款辦事,又結(jié)合實際情況進行適當靈活處理,使各方都比較滿意。
(二)重合同,守信用,依法辦事
保險人是否履行合同,就看其是否嚴格履行經(jīng)濟補償義務(wù)。因此,保險方在處理賠案時,必須加強法制觀念,嚴格按條款辦事,該賠的一定要賠,而且要按照賠償標準及規(guī)定賠足;不屬于保險責任范圍的損失,不濫賠,同時還要向被保險人講明道理,拒賠部分要講事實、重證據(jù)。
要依法辦事,堅持重合同,誠實信用,只有這樣才能樹立保險的信譽,擴大保險的積極影響。
(三)堅決貫徹“八字”理賠原則
“主動、迅速、準確、合理”是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結(jié)出的經(jīng)驗,是保險理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求:
(1)主動:就是要求保險理賠人員對出險的案件,要積極、主動的進行調(diào)查、了解和勘察現(xiàn)場,掌握出險情況,進行事故分析確定保險責任。
(2)迅速:就是要求保險理賠人員查勘、定損處理迅速、不拖沓、抓緊賠案處理,對賠案要核的準,賠款計算案卷繕制快,復核、審批快,使被保險人及時得到賠款。
(3)準確:就是要求從查勘、定損以至賠款計算,都要做到準確無誤,不錯賠、不濫賠、不惜賠。
擴展資料
拒賠情況
業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過整理,總結(jié)了以下十種目前最常見的保險公司不予理賠的情況:
1.撞到自家人的不賠
所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人),除去這些人以外的,都視為第三者。在保險條款中規(guī)定被保險人或駕駛員的家庭成員不屬于“第三者”的范疇。
所以,如果車輛撞到自家人,商業(yè)三者險條款中規(guī)定為免責。同理,車輛之間互碰,如果屬于同一單位所有,則不能互為三者,根據(jù)條款規(guī)定不賠,不能通過第三者責任險得到賠償。
2.車燈或者倒車鏡單獨破損的不賠
該條免責條款的制定是為了對付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。
另一方面,因為這一免責條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責條款并不是所有的車損險條款都采用的,有的保險公司所使用的條款就予以理賠,但并非全部,所以客戶在投保前還是要問個明白。
3.把負全責的肇事人放跑的不賠
如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞,且責任在對方,不能因為趕時間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險公司要求賠償?shù)臋?quán)利。
4.水深處強行打火導致發(fā)動機損壞的不賠
車輛行駛到水深處,發(fā)動機熄火后,駕駛員強行打火所造成發(fā)動機的損壞,車輛損失險是屬于免責范圍的,因為損失是由于駕駛員操作不當造成的。但為了給車主提供更充分的保障,保險公司開發(fā)了發(fā)動機特別損失險,如車主投保了此附加險,則可賠付。
5.車輛修理期間造成的損失不賠
如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠,因為修理廠有責任妥善保管維修車輛。
6.拖著沒保交強險的車出事故的不賠
如果因為車主開車拖帶一輛沒有投保交強險的車或被沒保交強險的車拖帶沒有投保第三者責任險的車輛上路,與其他車輛相撞并負全責的,商業(yè)三者險不會對此作任何賠償。
7.私自加裝的設(shè)備不賠
不少車主會在買車后自己加裝音響、電臺、冰箱、尾翼或者行李架等等,一旦發(fā)生事故造成私自加裝設(shè)備受到損失的,保險公司也不會對此賠償。車主需要為自己加裝的設(shè)備單獨投保。
8.被車上物品撞壞不賠
如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失,保險公司不負責賠償。
9.沒經(jīng)過定損直接修理的不賠
如果車輛出險,車主需要先到保險公司定損再修車,否則保險公司可能因無法確定損失金額而拒絕賠償。
10.車輛零部件被盜的不賠
如果車輛只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜走,車主只能自擔損失。
除此之外,酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的,或者實習期上高速發(fā)生事故的等情形,保險公司也可以拒絕賠付。
參考資料來源:百度百科—車險理賠
參考資料來源:百度百科—車輛保險
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