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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例怎么算(工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是什么)

首頁(yè) > 社保2024-07-29 08:49:12

工傷報(bào)銷(xiāo)比例是多少

【法律分析】:工傷住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)百分之百。工傷保險(xiǎn)是不存在報(bào)銷(xiāo)的比例的相關(guān)問(wèn)題的。只要認(rèn)定成為工傷,是百分之百全額的比例進(jìn)行支付的。只要職工所在單位有依照【法律法規(guī)】為職工參加繳納工傷保險(xiǎn)的,那么只要符合工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷賠償?shù)拇龅模伎梢韵蛉肆Y源和社會(huì)保障局提出領(lǐng)取的申請(qǐng)。

【法律依據(jù)】:《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。


【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例是怎么計(jì)算的

職工在滿足享受工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇以后,需要向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇的金額。而工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的比例的計(jì)算如下: 1、目前正常繳費(fèi)單位的工傷職工醫(yī)藥費(fèi)用按費(fèi)比例段報(bào)銷(xiāo):分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔(dān)。 2、按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,用工單位一次性向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納1—4級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,根據(jù)我市退休工殘人員平均費(fèi)用狀況,暫定為103000元。 3、職業(yè)病退休工作病故后,按《工傷保險(xiǎn)條例》享受相關(guān)待遇。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷報(bào)銷(xiāo)比例是多少

工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例:如果用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)比例為100%,由用人單位支付;用人單位按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,則符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。

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