城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分，它既能滿足城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，又能緩解家庭的負(fù)擔(dān)。那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢？

一般來說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍涵蓋了城鎮(zhèn)居民的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。具體而言，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍主要包括以下幾個方面：

一是住院費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括住院費(fèi)用，其中包括住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、西藥、中成藥、中草藥、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

二是門診費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括門診費(fèi)用，其中包括門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、西藥、中成藥、中草藥等。

三是藥品費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括藥品費(fèi)用，其中包括西藥、中成藥、中草藥及其他藥品費(fèi)用。

四是特殊疾病費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍還包括特殊疾病的費(fèi)用，具體疾病請參考《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險特殊疾病報銷范圍》。

五是殘疾人醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍還包括殘疾人的住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。

六是健康檢查費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍還包括健康檢查費(fèi)用，具體檢查費(fèi)用請參考《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險健康檢查費(fèi)用報銷范圍》。

上述就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍的主要內(nèi)容。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍不僅涵蓋了住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，還包括特殊疾病費(fèi)用、殘疾人醫(yī)療費(fèi)用和健康檢查費(fèi)用，以滿足城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，緩解家庭的負(fù)擔(dān)。

但是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍仍存在一定的限制，比如報銷的藥品有限，報銷比例有限，報銷標(biāo)準(zhǔn)有限等。因此，在使用城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險時，應(yīng)該熟悉相關(guān)政策，了解報銷范圍，以免出現(xiàn)報銷不足的情況。

大病醫(yī)療救助范圍包括如下：

1、惡性腫瘤；

2、尿毒癥；

3、重癥肝炎；

4、腦中風(fēng)；

5、急性心肌梗塞；

6、 急性壞死性胰腺炎；

7、縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬元以上的其它疑難雜癥。

所有參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民及隨參合父母享受新農(nóng)合醫(yī)療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，列入農(nóng)村大病醫(yī)療救助范圍：

1、參合農(nóng)村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病（0-14周歲）、兒童先天性心臟病（0-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度（自然年度，下同）累計(jì)3000元以上（含3000元）部分；

2、除上述22類重大疾病外，參合農(nóng)村居民當(dāng)年度住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報銷后，新農(nóng)合報銷政策范圍內(nèi)個人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬元以上（含4萬元）部分。

【法律分析】：居民醫(yī)保門診是可以報銷的。規(guī)定如下：1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。醫(yī)保門診是可以報銷的。醫(yī)保報銷范圍包括門診、住院和大病，但門診報銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來說，門診報銷比例在50%以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分由參保人個人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。如果被保險人不到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，那么門診費(fèi)和其他費(fèi)用都必須由自己承擔(dān)。

【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

大病險包括特重以及重大疾病保險，具體包括嚴(yán)重而危及生命的、治療后生活質(zhì)量無法保證不能自理的、疾病預(yù)后不好生命嚴(yán)重縮短的。

目前我國納入大病保障的大約有二十多種疾病，包括惡性腫瘤比如白血病，嗜鉻細(xì)胞瘤，小細(xì)胞性肝癌、急性心肌梗塞，指的是心肌缺血導(dǎo)致的心臟不可逆轉(zhuǎn)的梗死。

2020年新版醫(yī)保目錄名單

醫(yī)保的報銷范圍為：

居民醫(yī)保的報銷范圍：包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷；

職工醫(yī)保的報銷范圍：分為統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶，統(tǒng)籌賬戶可報銷住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用等，個人賬戶可直接支付普通門診、定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個人自付部分等；

無論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，在報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的時候，通常都有起付線、報銷比例、限額方面的限制。

此外，各地醫(yī)保雖然可報銷的范圍大同小異，但是在起付線、報銷比例等方面的規(guī)定可能有所差異，因此具體還是要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷政策是如何規(guī)定的。

醫(yī)療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，基本醫(yī)療保險規(guī)定了藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。[1] 

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定給予支付。[

根據(jù)《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，今年調(diào)整的目錄外藥品主要有7類：與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥，納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品，被相關(guān)部門納入急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單藥品，納入國家集中帶量采購范圍集采成功的藥品。

2015年1月1日以后獲批上市的藥品，以及2015年1月1日以后適應(yīng)癥、功能主治等發(fā)生重大變化的藥品。同時考慮到各省原自行增補(bǔ)藥品的用藥延續(xù)性，本次也將納入5個及以上省級醫(yī)保藥品目錄的藥品納入調(diào)整范圍。根據(jù)申報條件，共計(jì)704種目錄外藥品申報成功。

擴(kuò)展資料：

注意事項(xiàng)：

考慮怎樣買醫(yī)療保險時，還要知道一點(diǎn)，無論什么樣的險種，醫(yī)療費(fèi)用都是不會重復(fù)報銷和超額報銷的。在已經(jīng)參加社保的前提下，選擇商業(yè)醫(yī)療保險時對費(fèi)用型的險種適當(dāng)選擇就可以，要傾向于津貼型的保險。這種保險不受治療費(fèi)用、疾病種類的限制，只是根據(jù)住院的實(shí)際天數(shù)給付約定的賠償金。

搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。否則非但沒有起到應(yīng)有的保障作用，還有可能造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和理賠糾紛。

參考資料來源：人民網(wǎng)-2020年醫(yī)保藥品目錄公布