不同身份報銷比例如下: 學生、兒童: 在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下 醫療費用 ,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。 年滿70周歲及以上: 在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下 醫療費 ,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。 其他城鎮居民: 在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
為了方便人民就醫,國家推出了醫保政策,這是非常好的福利政策,當然,要進行醫保報銷是要看醫保報銷比例的。
一、異地就醫醫保報銷比例是多少?
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、醫保異地就醫如何報銷?
1、首先,縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
2、到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
3、到當地的社保所作個外出治療的登記。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!
三、異地就醫不能報銷的部分怎么辦?
異地就醫不能報銷的部分主要還是來自醫保報銷的“局限性”,比如:
1、對于罹患癌癥、腦梗等這樣重大疾病的患者來說,治療費康復費可能需要十幾萬、幾十萬甚至上百萬,超過了醫保報銷范圍的費用,當然只能自費。
2、起付線以內、報銷比例以外的部分。
3、不再醫保報銷范圍內的自費藥和自費項目。比如:進口藥、靶向藥以及高精尖的質子重離子治療技術等。
4、異地就醫過程中,因為就醫地區與參保地區的醫保報銷比例不同導致的無法報銷的部分。
5、因為重大疾病導致的“隱形損失”。比如:患者因病減少的收入損失、親屬因為陪護無法工作造成的收入減少等。醫保只能報銷治療過程中的部分醫療費用,沒有其他補償。
大病面前醫保作用實在有限,如果健康允許,一定要給自己和家人配置百萬醫療和意外險。因為這是目前最有用、性價比最高的保險。幾百萬的額度,足夠擔負醫療費用,包括自費藥、進口器材等費用的報銷。而且常見的百萬醫療和意外險,一般都不會限制就醫地區,只要是公立二級以上的醫院,全國大陸地區的都可以。與異地就醫相關的,主要是醫療險的報銷比例。比如很多百萬醫療都規定,經醫保報銷后,保障范圍內的剩余費用可100%報銷;未經醫保報銷的,只能報銷60%。
所以,有了百萬醫療也不能疏忽大意,一定要先用醫保報銷。無論醫保報銷了多少錢,只要醫保報銷了,百萬醫療就可以實現100%報銷比例。醫保是國家給的最最基礎的社會福利,一定要優先配置。
《社會保險法》第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
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